阑尾炎应注意什么

阑尾炎的诊疗与管理需多维度关注：急性发作期应立即就医、禁食禁水并合理管理疼痛；术前需完善评估，术后早期活动、逐步过渡饮食；长期生活管理包括饮食调整、适度运动及症状监测；特殊人群如妊娠期女性、老年患者、免疫抑制患者需特别注意诊疗与护理；预防与复发管理方面，需注意饮食卫生、维护肠道健康，并定期监测以防复发。

一、急性发作期的紧急处理

1.立即就医：阑尾炎一旦确诊或高度怀疑，需在6小时内接受外科评估。延迟治疗可能导致穿孔、腹膜炎等严重并发症，尤其对老年患者（≥65岁）和合并糖尿病、免疫抑制等基础疾病者风险更高。

2.禁食禁水：急性期需严格禁食禁水，避免肠道蠕动加重炎症扩散。对儿童患者需特别监护，防止因哭闹导致腹压升高。

3.疼痛管理：在明确病因前避免使用强效镇痛药（如吗啡），因其可能掩盖病情进展。可遵医嘱使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意胃肠道出血风险。

二、术前准备与术后护理

1.术前评估：完善血常规、C反应蛋白、腹部CT等检查，明确炎症程度及穿孔风险。对妊娠期女性需行超声评估胎儿状况，避免辐射暴露。

2.术后活动：早期下床活动可预防深静脉血栓形成，但需避免剧烈运动。对老年患者需加强翻身护理，预防压疮。

3.饮食过渡：术后肛门排气后，从清流食（如米汤）逐步过渡至半流食（如粥）、软食（如面条），避免高纤维食物（如全麦面包）刺激吻合口。

三、长期生活管理

1.饮食调整：保持规律进食，避免暴饮暴食。对曾患阑尾炎者，建议减少油炸、辛辣食物摄入，因其可能诱发肠道痉挛。

2.运动建议：术后1个月内避免负重运动，3个月后可恢复正常体力活动。对肥胖患者（BMI≥28），需制定减重计划，降低复发风险。

3.症状监测：若术后出现发热、腹痛、腹胀等异常，需及时复诊。尤其对儿童患者，需警惕肠粘连等远期并发症。

四、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：阑尾炎在妊娠中期发生率最高，因子宫增大压迫阑尾导致诊断延迟。需结合超声和MRI检查，避免X线暴露。手术时机需权衡母体与胎儿风险，通常妊娠20周前可安全手术。

2.老年患者：常合并心血管疾病，需术前优化心功能。术后需加强营养支持，预防低蛋白血症导致的切口愈合不良。

3.免疫抑制患者：如器官移植术后、化疗患者，感染扩散风险更高。需密切监测白细胞计数，必要时预防性使用抗生素。

五、预防与复发管理

1.饮食卫生：避免食用未洗净的蔬菜水果，减少沙门氏菌等感染风险。对经常外出就餐者，建议携带便携式餐具。

2.肠道健康：长期便秘者可通过增加膳食纤维、规律排便改善肠道功能。对克罗恩病等炎症性肠病患者，需定期内镜随访。

3.复发监测：阑尾切除术后复发率约1%~2%，多见于阑尾残株炎。若术后出现反复右下腹痛，需行结肠镜检查排除其他疾病。