脂肪瘤手术怎么切除

脂肪瘤手术术前要评估检查、清洁手术区域皮肤、告知基础疾病及调整用药，手术按情况选麻醉、依皮纹选切口、完整分离切除脂肪瘤后缝合，术后需护理伤口、限制手术部位过度活动、调整饮食，儿童手术要轻柔并防抓挠，老年人要控基础病防并发症，女性经期慎选手术需加强凝血监测护理。

一、术前准备

1.评估检查：医生会通过体格检查明确脂肪瘤的位置、大小、数目等情况，同时完善血常规、凝血功能、传染病筛查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、心电图等检查，以评估患者全身状况及手术耐受性，对于特殊部位的脂肪瘤可能还会进行超声、CT等影像学检查来更精准定位。

2.皮肤准备：手术前需对手术区域皮肤进行清洁，若毛发较多可能需要剃除局部毛发，以降低术后感染风险。

3.饮食与用药：一般术前6-8小时禁食禁水，若患者有基础疾病需服用相关药物，需告知医生，看是否需要调整用药方案。

二、手术步骤

1.麻醉选择：根据脂肪瘤的部位和大小选择局部浸润麻醉，对于较大或位置较深的脂肪瘤可能会选择椎管内麻醉等。

2.切口选择：通常选择与皮纹平行的切口，这样可使术后瘢痕更不明显。若脂肪瘤位于皮下较表浅位置，切口长度根据脂肪瘤大小适度调整，一般略长于脂肪瘤直径以便完整取出。

3.分离切除：切开皮肤后，用组织钳提起切口边缘，用血管钳或手指分离脂肪瘤周围的脂肪组织，沿脂肪瘤包膜外逐步分离，完整剥离脂肪瘤，若有残留包膜可能会增加复发风险，所以要尽可能完整切除。

4.缝合切口：彻底止血后，用生理盐水冲洗切口，然后用可吸收线或丝线缝合皮肤切口，对于较美观要求高的部位可能会选择美容缝合线。

三、术后注意事项

1.伤口护理：保持伤口清洁干燥，按照医生安排按时换药，观察伤口有无红肿、渗液、出血等情况，若发现异常及时告知医生。

2.活动限制：术后短期内避免手术部位过度活动，防止伤口裂开或影响愈合，具体活动限制时间根据脂肪瘤大小和手术创伤程度而定。

3.饮食调整：术后饮食宜清淡，增加蛋白质等营养物质摄入，促进伤口愈合，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童脂肪瘤手术需更加轻柔操作，由于儿童配合度可能较差，要做好安抚工作，术后密切观察伤口情况，因为儿童自身修复能力相对较强，但仍需注意防止感染，且要避免患儿抓挠伤口。

2.老年人：老年人常伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，手术前需积极控制基础疾病，使血压、血糖等指标尽量稳定在合适范围，术后要加强对基础疾病的监测，注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，同时要关注老年人的营养状况，促进伤口愈合。

3.女性：若女性处于经期，手术可能会因凝血功能相对变化等因素有一定影响，一般建议避开经期手术，若因病情需要必须手术，要加强术中术后的凝血监测和护理。