特应性皮炎的临床表现有哪些

特应性皮炎是慢性、复发性、炎症性皮肤病，临床表现多样，有皮肤干燥、瘙痒症状，皮疹分急性期（婴儿期表现为面部等部位红斑丘疹等，儿童期分湿疹型和痒疹型）、亚急性期（小丘疹等为主仍瘙痒）、慢性期（皮肤增厚粗糙苔藓样变等），还有眼部、耳部、呼吸道等其他表现，部分患者伴呼吸道过敏。

1.皮肤干燥：几乎所有患者都会出现皮肤干燥的情况，这是特应性皮炎的基础表现之一。皮肤干燥会使皮肤的屏障功能受损，更容易受到外界刺激，婴幼儿由于皮肤屏障发育尚未完善，皮肤干燥的情况可能更为明显，表现为皮肤粗糙、脱屑等。

对于婴幼儿来说，皮肤干燥可能导致皮肤瘙痒，进而引起搔抓，加重皮肤损伤；成年人也会因皮肤干燥出现瘙痒感，影响日常生活和睡眠。

2.瘙痒：瘙痒是特应性皮炎最突出的症状之一，程度轻重不一。患者往往会因为剧烈瘙痒而搔抓皮肤，形成搔抓-瘙痒循环，导致皮肤进一步受损。

婴幼儿由于无法准确表达瘙痒，可能会出现烦躁不安、频繁哭闹等表现；成年人则可通过言语表达瘙痒程度，但搔抓往往难以控制，长期搔抓会引起皮肤抓痕、血痂等改变。

3.皮疹表现

急性期：

婴儿期：多发生于出生后1-6个月，典型表现为面部、头皮、四肢伸侧出现红斑、丘疹、丘疱疹，严重时可融合成片，有明显渗出倾向。例如，面部可出现弥漫性红斑基础上的密集小丘疹，搔抓后容易出现渗液、糜烂等情况。

儿童期：可分为湿疹型和痒疹型。湿疹型多见于四肢屈侧，如肘窝、腘窝等部位，表现为红斑、丘疹、渗出、结痂等；痒疹型好发于四肢伸侧，皮疹为小米至绿豆大小的丘疹，坚硬而干燥，正常皮色或淡褐色，瘙痒剧烈。

亚急性期：红肿和渗出减轻，以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仍有明显瘙痒。皮肤损伤的炎症程度较急性期减轻，但仍需注意避免搔抓，否则可能向急性期或慢性期转变。

慢性期：皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，可伴有色素沉着或色素减退。常见于四肢屈侧、颈部、眼睑等部位，儿童和成年人都可出现，由于皮肤增厚，瘙痒感可能相对急性期有所减轻，但皮肤的屏障功能进一步下降，更容易发生感染等并发症。例如，肘部皮肤可能出现明显的苔藓样变，皮肤纹理加深，皮嵴隆起。

4.其他表现

眼部表现：部分患者可出现睑缘炎，表现为眼睑红肿、脱屑、睫毛粘连等；还可能出现结膜炎症，如结膜充血、分泌物增多等，但相对较少见。

耳部表现：可发生外耳道湿疹，表现为外耳道瘙痒、脱屑、渗出等，婴幼儿可能会出现反复抓挠耳朵的情况。

呼吸道表现：约30%-50%的特应性皮炎患者伴有呼吸道过敏，如过敏性鼻炎、哮喘等。在婴幼儿期，特应性皮炎可能是日后发生呼吸道过敏的危险因素之一，随着年龄增长，部分患者会逐渐出现呼吸道过敏相关症状，如过敏性鼻炎患者可出现鼻塞、流涕、打喷嚏等，哮喘患者可出现喘息、咳嗽、呼吸困难等。