什么是麻痹的不同类型

按病变部位分类中枢性麻痹由大脑皮质运动区锥体细胞及其发出神经纤维受损引起，常见病因有脑卒中、脑肿瘤等，临床特点为肌张力增高、腱反射亢进等；周围性麻痹由脊髓前角细胞或脑干运动神经核及其发出神经纤维受损所致，常见病因有吉兰-巴雷综合征等，临床特点为肌张力降低、腱反射减弱等；按麻痹范围分类单瘫是单一肢体瘫痪，偏瘫是一侧上下肢同时瘫痪多由对侧大脑半球运动区病变导致，截瘫是双下肢瘫痪常由脊髓胸段或腰段病变引起，四肢瘫是四肢均出现瘫痪可由高颈段脊髓或双侧大脑半球广泛病变引起。

一、按病变部位分类

（一）中枢性麻痹（上运动神经元性麻痹）

由大脑皮质运动区锥体细胞及其发出的神经纤维受损引起。常见病因包括脑卒中（如脑梗死、脑出血）、脑肿瘤、脑外伤等。其临床特点为肌张力增高（表现为肌肉僵硬）、腱反射亢进（深反射如膝跳反射等增强）、出现病理反射（如巴氏征阳性），一般无肌肉萎缩（早期可能因废用出现轻度萎缩，后期明显），瘫痪分布以肌群为主，如偏瘫（一侧上下肢瘫痪）、截瘫（双下肢瘫痪）等。在儿童中，先天性神经系统发育异常、中枢神经系统感染等可能导致中枢性麻痹；老年人多因脑血管病、帕金森病等引发；有脑血管病病史者再次发生中枢性麻痹风险增加。

（二）周围性麻痹（下运动神经元性麻痹）

由脊髓前角细胞或脑干运动神经核及其发出的神经纤维受损所致。常见病因有吉兰-巴雷综合征、周围神经损伤（如外伤、糖尿病性周围神经病变）等。临床特点为肌张力降低、腱反射减弱或消失、无病理反射，常伴有肌肉萎缩，瘫痪分布以肌群或肌群的一部分为主，如单瘫（单一肢体瘫痪）。儿童可能因先天性周围神经发育缺陷、感染后免疫相关周围神经损伤等出现周围性麻痹；成人周围神经损伤多与外伤、职业暴露等相关；糖尿病患者因长期高血糖损害周围神经易发生周围性麻痹。

二、按麻痹范围分类

（一）单瘫

单一肢体出现瘫痪，可由中枢神经系统局部病变（如大脑皮质局部病变）或周围神经局部损伤引起，常见于脑局部血管病变、周围神经卡压等情况。

（二）偏瘫

一侧上下肢同时出现瘫痪，多由对侧大脑半球运动区病变导致，如脑卒中时大脑单侧半球血管病变累及运动传导通路，儿童罕见，成人及老年人多见，有脑血管病危险因素（如高血压、高血脂等）者更易发生。

（三）截瘫

双下肢出现瘫痪，常由脊髓胸段或腰段病变引起，常见病因有脊髓外伤、脊髓肿瘤、脊髓炎等，儿童可能因先天性脊髓发育畸形、脊髓感染等导致，成人则与外伤、脊髓退行性病变等相关。

（四）四肢瘫

四肢均出现瘫痪，可由高颈段脊髓病变（如高颈段脊髓外伤、肿瘤）或双侧大脑半球广泛病变（如双侧脑卒中）引起，儿童可能因先天性高颈段脊髓异常、严重中枢神经系统感染等导致，成人多与严重脑血管病、脊髓严重损伤等相关。