成人腹股沟疝气怎么治疗

腹股沟疝气有非手术和手术治疗方式。非手术有观察等待（一岁以下婴儿可观察，嵌顿需就医）和疝气带（成人用，不能治愈且可能有皮肤问题）；手术包括传统疝修补术（复发率相对高，适用于特定情况）、无张力疝修补术（应用广，复发率低、恢复快，有禁忌证）、腹腔镜疝修补术（创伤小等优点，对设备技术要求高、费用高，有适用人群），特殊人群需评估并做好术前准备。

一、非手术治疗

（一）观察等待

对于一岁以下的婴儿，腹股沟疝气有自愈的可能，可先进行观察等待。因为婴儿的腹壁组织可能会随着生长发育逐渐增强而自行闭合疝气缺损。但需密切关注疝气情况，若疝气发生嵌顿（表现为疝气部位突然肿大、疼痛，孩子哭闹不止等），应及时就医。

（二）使用疝气带

成人腹股沟疝气使用疝气带也有一定作用，可在一定程度上阻止疝内容物突出。但疝气带不能治愈疝气，且长期使用可能会导致局部皮肤受压损伤等问题。一般适用于不能耐受手术或暂不适宜手术的患者，使用时要注意正确佩戴，密切观察局部皮肤情况，如有不适及时调整或停止使用。

二、手术治疗

（一）传统疝修补术

是经典的手术方式，通过将疝缺损处缝合修补。但该手术复发率相对较高，对于年老体弱、有慢性疾病（如慢性咳嗽、便秘等）的患者，术后复发风险可能增加。因为这类患者自身腹壁强度较弱，且术后可能因基础疾病导致腹压增加，影响手术效果。

（二）无张力疝修补术

目前应用较为广泛。它是利用人工合成材料补片来加强腹壁缺损处。该手术复发率低，患者术后疼痛相对较轻，恢复较快。对于不同年龄、性别、生活方式的成人都可考虑，但对于有严重感染、对补片材料过敏等情况的患者不适用。例如，长期从事重体力劳动的患者，无张力疝修补术能更好地恢复腹壁强度，降低复发风险，因为补片可以提供更持久的支撑。

（三）腹腔镜疝修补术

具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点。通过腹腔镜在腹腔内进行疝修补操作。对于双侧疝气患者尤其适用，还可发现一些隐匿的疝。但该手术对手术设备和医生技术要求较高，费用相对也较高。在年龄方面，一般身体状况较好的各年龄段成人可考虑，不过对于高龄且伴有多种严重基础疾病的患者，需充分评估手术风险后再决定是否采用。例如，老年女性患者，如果身体条件允许，腹腔镜疝修补术是较好的选择，因为其创伤小有利于术后快速恢复生活。

特殊人群方面，对于老年患者，要充分评估心肺功能等全身状况，术前积极控制基础疾病，如高血压患者需将血压控制在合适范围，糖尿病患者需控制血糖等，以降低手术风险；对于女性患者，要注意疝与妇科疾病的鉴别等；对于有长期吸烟史的患者，术前应戒烟，因为吸烟会影响伤口愈合，增加术后肺部并发症等风险；对于有慢性咳嗽、便秘等导致腹压增高情况的患者，术前应积极治疗，以减少术后复发的可能性。