腹股沟疝气的基本知识是什么

腹股沟疝气是腹腔内脏器或组织经腹股沟薄弱区突出形成的腹外疝，分斜疝多见于儿童及青壮年，疝囊经深环突出可入阴囊呈椭圆梨形，直疝多见于老年男性，经直疝三角突出不入阴囊呈半球形基底宽，因腹壁先天性或后天性薄弱加腹压增高发病，表现为可复性肿块等，检查靠体格及超声，治疗分非手术（婴儿可暂保守）和手术（一岁以上及成人多需手术，老年需控基础病），儿童需避增腹压行为，老年重控基础病，女性需鉴别妇科疾病。

一、定义

腹股沟疝气是腹腔内的脏器或组织通过腹股沟区的薄弱点、缺损或孔隙向外突出所形成的疝，是常见的腹外疝类型。

二、类型

（一）腹股沟斜疝

多见于儿童及青壮年，疝囊经腹股沟管深环突出，可进入阴囊，疝块呈椭圆形或梨形，上方有蒂柄状颈。

（二）腹股沟直疝

多见于老年男性，疝囊经直疝三角突出，不进入阴囊，疝块呈半球形，基底较宽。

三、发病机制

腹股沟区域存在先天性或后天性腹壁薄弱环节，当腹腔内压力增高（如慢性咳嗽、便秘、排尿困难、重体力劳动等）时，腹腔内容物（如肠管、大网膜等）经薄弱区突出形成疝。

四、临床表现

（一）典型表现

腹股沟区出现可复性肿块，站立、行走、咳嗽或劳动时突出，平卧休息或用手推送时可回纳腹腔。部分患者疝块：较大时可伴有坠胀感。

（二）特殊情况

嵌顿疝时肿块不能回纳，伴有疼痛、恶心、呕吐等肠梗阻表现；绞窄疝时可出现疝块红肿、触痛明显，伴发热、休克等全身感染及中毒症状。

五、诊断方法

（一）体格检查

通过视诊观察腹股沟区有无突出肿块，触诊判断肿块性质，回纳后按压腹股沟管深环，嘱患者增加腹压，观察肿块是否再次突出以鉴别斜疝与直疝。

（二）辅助检查

超声检查可明确疝内容物的性质及是否存在嵌顿等情况，有助于辅助诊断。

六、治疗原则

（一）非手术治疗

一岁以下婴幼儿因腹肌可随生长发育逐渐强壮，有自愈可能，可暂采取疝带压迫等保守治疗；但需密切观察，若疝块突出不能回纳或出现嵌顿表现，需及时就医。

（二）手术治疗

一岁以上儿童及成人通常需手术治疗，手术方式包括传统疝修补术、无张力疝修补术等。老年患者需充分评估基础疾病，手术前后需积极控制慢性咳嗽、便秘等增加腹压的疾病。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

需避免剧烈哭闹、便秘等增加腹压的行为，密切观察疝块情况，一旦出现疝块不能回纳、腹痛加剧等表现，应立即就医，警惕嵌顿疝发生。

（二）老年患者

需重视慢性基础疾病管理，如慢性支气管炎导致的长期咳嗽、前列腺：增生引起的排尿困难等，积极控制相关疾病以降低腹压，减少疝气复发风险；手术前后需加强营养支持，促进术后恢复。

（三）女性患者

腹股沟疝同样需及时评估手术指征，因女性解剖结构特点，疝发生后需注意与其他妇科疾病鉴别，及时采取合理治疗措施。