什么是干燥性湿疹

干燥性湿疹又称乏脂性湿疹，因皮肤水分流失、皮脂分泌减少、屏障受损致炎，年龄、生活方式、疾病可致，表现为皮肤干燥粗糙、有裂纹鳞屑、瘙痒，靠病史和临床表现诊断，需与接触性皮炎、鱼鳞病鉴别，治疗靠保湿修复等，预防要保湿、避免过度清洁等。

发病原因

年龄因素：婴幼儿皮肤角质层较薄，皮脂腺分泌功能尚未完全发育成熟，皮肤更容易失水，相对成人更易患干燥性湿疹；老年人随着年龄增长，皮脂腺和汗腺功能减退，皮肤水分保持能力下降，也是干燥性湿疹的高发人群。

生活方式：频繁使用热水烫洗皮肤、过度使用碱性强的肥皂或清洁剂等，会破坏皮肤表面的油脂层，导致皮肤水分丢失，引发干燥性湿疹；长期处于干燥的环境中，如冬季暖气房内空气干燥，也容易诱发该病。

疾病因素：某些系统性疾病，如特应性皮炎患者皮肤屏障功能本身存在缺陷，更容易出现皮肤干燥，进而引发干燥性湿疹；鱼鳞病患者皮肤本身存在角质代谢异常，皮肤水分流失增多，也易并发干燥性湿疹。

临床表现

皮肤外观：皮肤干燥、粗糙，有细小的裂纹，外观类似鱼鳞状。早期皮肤可能出现淡红色斑片，随着病情发展，斑片上可覆盖有糠状鳞屑。好发于四肢伸侧、躯干等部位，婴幼儿常见于面部、躯干及四肢。

症状特点：瘙痒是干燥性湿疹的主要症状之一，患者常因瘙痒而搔抓皮肤，搔抓后可能导致皮肤进一步破损、渗出，甚至继发感染。在不同年龄段表现可能略有差异，婴幼儿患者因不能准确表达瘙痒，常表现为哭闹、烦躁不安，搔抓面部等；成人患者多能明确表达瘙痒感，且搔抓后皮肤损伤相对更易观察。

诊断与鉴别诊断

诊断：医生主要根据患者的病史（如皮肤干燥史、接触刺激性物质史等）、临床表现（皮肤干燥、裂纹、鳞屑及瘙痒等）来诊断干燥性湿疹。必要时可能会进行皮肤活检等检查以排除其他类似皮肤病。

鉴别诊断：需要与接触性皮炎鉴别，接触性皮炎多有明确的接触过敏原或刺激物的病史，皮疹多局限于接触部位，形态相对单一，有红斑、丘疹、水疱等；还需与鱼鳞病鉴别，鱼鳞病有遗传倾向，皮肤干燥伴有较厚的鱼鳞状鳞屑，症状相对更具特征性且多自幼发病。

治疗与预防

治疗：主要是通过保湿、修复皮肤屏障来缓解症状，可外用保湿剂，如凡士林、甘油等；病情较重时可外用糖皮质激素药膏，如氢化可的松乳膏等，但需注意根据患者年龄、病情严重程度合理选择药物；如果有瘙痒症状，可口服抗组胺药物，如氯雷他定等，但儿童用药需谨慎，优先选择相对安全的剂型和药物。

预防：日常要注意皮肤保湿，避免过度清洁皮肤，使用温和的沐浴产品；冬季注意室内保湿，可使用加湿器；避免长时间处于干燥环境中；积极治疗相关基础疾病。对于婴幼儿，要选择温和的婴儿护肤品，洗澡时注意控制水温，时间不宜过长；老年人要注意保持皮肤滋润，适当减少洗澡频率。