儿童听力检查有哪些

耳科检查包含多种项目，耳科检查观察耳部外观，纯音听阈测试用于能配合儿童查听敏度，声导抗测试评估中耳功能，听觉脑干诱发电位适用于不能配合儿童评估听力，耳声发射检查通过记录音频能量评估耳蜗功能，各检查有不同原理、适用人群和过程，助力诊断耳部相关问题。

纯音听阈测试

原理与适用人群：纯音听阈测试是通过让儿童聆听不同频率和强度的纯音，来确定其听阈水平。该测试适用于能够配合的儿童，一般3岁以上儿童在经过适当训练后可以进行此项检查。

检查过程：儿童需要佩戴耳机，测试者会播放不同频率（如500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz等）和不同强度（从低到高）的纯音，儿童需要在听到声音时做出相应反应（如举手等），以此来确定儿童对不同频率声音的听敏度。如果儿童不能很好配合，可能需要采用游戏化的方式引导其参与，比如将声音与卡通形象的出现等结合起来，让儿童在轻松的氛围中完成测试。

声导抗测试

原理与意义：声导抗测试主要是通过测量鼓膜对声波的反射和中耳的阻抗情况来评估中耳功能。它可以检测中耳是否有积液、鼓膜是否正常等情况。

检查过程：测试时会将一个探头放入儿童外耳道，通过改变外耳道的压力来观察鼓膜的运动情况以及中耳的声导抗变化。对于婴幼儿，操作时要更加轻柔，避免引起儿童不适。例如，当中耳有积液时，声导抗测试会出现相应的异常曲线，有助于医生判断儿童是否存在分泌性中耳炎等中耳疾病。

听觉脑干诱发电位（ABR）

原理与适用人群：ABR是利用声波引起听觉神经传导通路的电活动，通过记录脑干的电位变化来评估听力。它适用于不能配合纯音听阈测试的儿童，如新生儿、婴幼儿等。

检查过程：医生会在儿童的头皮上放置多个电极，然后给儿童播放不同频率和强度的刺激声，通过电极记录大脑脑干部位的电反应。整个过程儿童处于安静状态即可，一般不会有明显不适。通过分析记录到的电位波形，可以判断儿童的听力损失程度以及听觉通路是否正常。对于新生儿，通常在出生后3-5天内进行ABR筛查，以早期发现听力问题。

耳声发射检查

原理与类型：耳声发射是源于耳蜗并能在外耳道记录到的音频能量。包括自发性耳声发射（SOAE）和诱发性耳声发射（EOAE），其中瞬态诱发耳声发射（TEOAE）和畸变产物耳声发射（DPOAE）较为常用。

检查过程：检查时将一个小巧的探头放入儿童外耳道，探头会发出微弱的声音并记录耳内反射回来的声音。对于新生儿和婴幼儿，该检查无痛且无创，能够快速评估耳蜗的功能状态。如果耳声发射未通过，可能提示耳蜗外毛细胞功能异常等问题，需要进一步进行其他听力检查来明确诊断。例如，早产儿由于耳部发育可能不成熟，更容易出现耳声发射异常的情况，需要密切关注并及时进行后续检查。