小儿腹股沟斜疝是怎么回事

小儿腹股沟斜疝是小儿外科常见先天性疾病，多因先天性鞘状突未闭致腹腔脏器突出，多见于婴幼儿，男婴高发，哭闹等增腹压易诱发。表现为腹股沟等可复性肿块，嵌顿则有危险。通过体格检查可初步诊断，超声助鉴别。6月以下婴儿可观察，半岁后多手术治疗，术后注意护理。预防需避免小儿增腹压行为，护理要保伤口清洁、防腹压增高、保大便通畅等。

发病情况

年龄因素：多见于婴幼儿，尤其是早产儿，男婴发病率高于女婴，这与男性胎儿睾丸下降时间相对较晚，鞘状突闭合时间可能更易出现延迟有关。

生活方式影响：哭闹、便秘等增加腹压的情况容易诱发小儿腹股沟斜疝发作，因为腹压增高会促使腹腔内容物更容易通过未闭的鞘状突向外突出。

临床表现

症状表现：主要表现为腹股沟区或阴囊部位可复性的肿块，通常在小儿哭闹、站立、行走或用力排便等腹压增高时出现，肿块呈椭圆形或梨形，可降至阴囊；而在平卧、睡眠或用手按压时肿块可自行回纳腹腔。部分患儿可能伴有腹胀、呕吐等症状，如果疝内容物发生嵌顿，即肿块不能回纳，同时伴有哭闹不安、腹痛、呕吐等表现，此时情况较为危急，需及时就医处理，因为嵌顿的肠管等组织可能会发生缺血坏死等严重并发症。

诊断方法

体格检查：医生通过详细的体格检查，可在腹股沟或阴囊部位发现可复性的肿块，结合患儿的症状表现基本可以初步诊断小儿腹股沟斜疝。

辅助检查：一般情况下无需特殊辅助检查即可诊断，但对于一些诊断不明确的情况，可能会借助超声检查等，超声检查可以清晰地显示疝内容物的情况，有助于明确诊断以及与其他疾病进行鉴别诊断。

治疗与预后

治疗：

手术治疗：目前小儿腹股沟斜疝主要的治疗方法是手术治疗，一般建议在半岁之后进行手术，但如果发生嵌顿等紧急情况则需急诊手术。手术方式主要是疝囊高位结扎术，通过结扎未闭的鞘状突，防止腹腔内容物再次突出。

非手术治疗：对于6个月以下的婴儿，由于其鞘状突有可能自行闭合，可暂时采取保守观察的方法，但要密切观察病情变化，如果出现疝块嵌顿等情况需及时转为手术治疗。

预后：经过及时有效的手术治疗后，小儿腹股沟斜疝的预后通常较好，绝大多数患儿可以治愈，且复发率较低。但如果治疗不及时，发生嵌顿后未得到及时处理，可能会导致严重的并发症，影响预后。

预防及护理注意事项

预防：尽量避免小儿长时间哭闹、便秘等增加腹压的情况发生，对于有家族史等高危因素的小儿更要加强关注。

护理：对于术后的小儿，要注意保持伤口清洁干燥，避免感染；同时要注意避免小儿剧烈哭闹、大笑等增加腹压的行为，防止疝复发；在饮食方面要注意合理喂养，保持大便通畅，减少因腹压增高导致疝复发的风险。对于婴幼儿，家长要密切观察其腹股沟及阴囊部位情况，如有异常及时就医。