5分钟看懂:腹腔镜腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)

腹腔镜腹膜前腹股沟疝修补术借助腹腔镜技术于腹腔内操作在腹膜前间隙放补片加强结构，通过建立气腹、穿刺置镜、分离腹膜前间隙、放置补片、关闭腹腔完成手术，适用于单侧或双侧初发及部分复发疝患者尤其适合创伤更小恢复更快者但需符合腹腔镜手术相关操作指征如无严重腹腔粘连等，术后需短期住院观察术后当天或次日可下床活动按医嘱护理复查，优势是创伤小疼痛轻恢复快美观性好复发率相对较低，劣势是对医生腹腔镜操作技术要求较高手术费用相对传统开放手术可能较高且存在腹腔内操作相关风险如腹腔内脏器损伤等，儿童患者选手术需综合考虑补片材质和尺寸尽量选可适应生长材料，老年患者术前需充分评估心肺功能调整基础疾病用药术后要加强呼吸功能锻炼预防肺部并发症，妊娠期女性患者需权衡手术与妊娠影响术前与产科等多学科协作制定方案。

一、定义：腹腔镜腹膜前腹股沟疝修补术（TAPP）是借助腹腔镜技术，于腹腔内操作，在腹膜前间隙完成疝修补的外科手术方式，通过放置补片来加强腹股沟区域的结构。二、手术原理：通过建立气腹，将腹腔镜器械经腹壁穿刺孔置入腹腔，分离腹膜与腹横筋膜之间的间隙，即腹膜前间隙，然后将合适大小的补片放置于该间隙，覆盖疝环区域，利用补片的支撑作用来修复疝，防止疝内容物突出。三、适应证：适用于单侧或双侧的腹股沟疝患者，包括初发疝以及部分复发疝患者，尤其是适合那些希望创伤更小、恢复更快的患者，但需符合腹腔镜手术的相关操作指征，如无严重腹腔粘连等情况。四、手术步骤：1.建立气腹：经腹壁穿刺注入二氧化碳气体，形成合适的腹腔操作空间；2.穿刺置镜：将腹腔镜通过穿刺孔置入腹腔，观察腹腔内情况；3.分离腹膜前间隙：利用器械分离腹膜与腹横筋膜之间的间隙，显露疝环区域；4.放置补片：根据疝的大小裁剪补片，将补片准确放置于腹膜前间隙并固定；5.关闭腹腔：退出器械，关闭腹壁穿刺孔，解除气腹。五、术后恢复：患者术后需短期住院观察，一般术后当天或次日即可下床活动，但要避免剧烈运动，通常术后1-2周可恢复轻体力活动，术后需遵循医嘱进行伤口护理，定期复查。六、优势与劣势：优势在于创伤较小，术后疼痛轻，恢复快，美观性好，复发率相对较低；劣势是手术对医生的腹腔镜操作技术要求较高，手术费用相对传统开放手术可能较高，且存在一定的腹腔内操作相关风险，如腹腔内脏器损伤等。七、特殊人群注意事项：儿童患者由于处于生长发育阶段，选择手术时需综合考虑补片的材质和尺寸，尽量选择可适应生长的材料；老年患者常合并心肺疾病等基础病，术前需充分评估心肺功能，调整基础疾病用药，术后要加强呼吸功能锻炼，预防肺部并发症；妊娠期女性患者需权衡手术与妊娠的影响，术前与产科等多学科协作制定方案。