急性化脓性阑尾炎是什么

急性化脓性阑尾炎是阑尾因管腔梗阻引发细菌感染致化脓的炎症，常见病因是阑尾管腔梗阻，病理有阑尾肿胀、浆膜有脓性渗出等，症状表现为转移性右下腹痛等，体征有右下腹固定压痛等，诊断靠体格检查、实验室及影像学检查，治疗首选手术切除阑尾或药物控感染，儿童病情进展快需密切观察及时手术并术后护理，老年人常合并基础病症状不典型需综合评估治疗方案及术后护理，妊娠期女性阑尾位置改变症状体征不典型要尽早手术减不良影响。

一、定义

急性化脓性阑尾炎是阑尾的一种化脓性炎症性疾病，属于急性阑尾炎的病理类型之一，主要是因阑尾管腔阻塞后引发细菌感染，致使阑尾壁发生化脓性改变。

二、病因

1.阑尾管腔梗阻：这是最常见的病因，多由淋巴滤泡增生、粪石等引起，管腔梗阻后阑尾腔内压力升高，影响阑尾血运，为细菌入侵创造条件。例如，儿童阑尾淋巴组织丰富，易因淋巴滤泡增生导致梗阻；成年人则常因粪石阻塞管腔。

三、病理改变

阑尾肿胀明显，浆膜面覆盖有脓性渗出物，阑尾壁各层有中性粒细胞浸润、水肿和炎性渗出，阑尾腔内可有脓液积聚。

四、临床表现

1.症状：典型表现为转移性右下腹痛，初始为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹；可伴有恶心、呕吐等消化道症状；常出现发热，体温多在38℃左右，若感染严重体温可更高。

2.体征：右下腹固定压痛是重要体征，反跳痛、肌紧张提示阑尾炎症已波及腹膜，部分患者可触及右下腹压痛性包块（提示阑尾周围脓肿可能）。

五、诊断方法

1.体格检查：依据右下腹固定压痛等体征初步判断。

2.实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。

3.影像学检查：腹部超声可发现肿大的阑尾或周围炎性渗出等；CT检查对诊断也有一定帮助，尤其在鉴别诊断不明确时。

六、治疗原则

1.手术治疗：一旦确诊，通常首选手术切除阑尾，如腹腔镜阑尾切除术或开腹阑尾切除术，手术能有效去除病灶，防止病情进一步恶化。

2.药物治疗：可使用抗生素控制感染，如头孢类等抗生素，但具体用药需根据病情由医生选择，且不涉及具体剂量用法指导。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童急性化脓性阑尾炎病情进展较快，需密切观察病情变化，及时手术，因儿童免疫力相对较低，感染易扩散，要注重术后护理，预防并发症。

2.老年人：老年人常合并基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，阑尾炎症状可能不典型，易延误诊断和治疗，需综合评估患者全身状况，谨慎选择治疗方案，术后要加强护理，预防肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症。

3.妊娠期女性：妊娠期急性化脓性阑尾炎较为特殊，随着子宫增大，阑尾位置改变，症状和体征不典型，需权衡手术对妊娠的影响，尽早手术，减少对胎儿和孕妇的不良影响。