正中神经麻痹怎么回事

正中神经麻痹是因多种原因致正中神经受损引发支配区域功能障碍，病因含外伤、压迫、肿瘤、神经炎，临床表现有感觉和运动障碍，诊断靠病史采集、体格检查、辅助检查，治疗包括病因治疗、神经营养支持、康复治疗。

一、定义

正中神经麻痹是因各种原因导致正中神经受损，进而引发神经支配区域出现感觉、运动等功能障碍的病症。

二、病因

1.外伤因素：腕部切割伤、骨折等外伤可直接损伤正中神经，如腕部骨折错位可能压迫或切断正中神经；儿童群体中，上肢暴力牵拉等也可能导致正中神经损伤。

2.压迫因素：常见于腕管综合征，因腕管内空间狭窄，正中神经长期受压迫，多见于长期重复性手部劳作人群（如键盘操作者等），孕期女性因体内激素变化致组织水肿也易出现腕管内压力增高压迫正中神经；老年人可能因腕管结构退变等引发压迫。

3.肿瘤因素：手腕部或前臂部位的肿瘤，如神经鞘瘤等，可直接压迫正中神经导致麻痹。

4.神经炎：感染、自身免疫性疾病等可引发正中神经炎症，如带状疱疹病毒感染累及正中神经分布区域时可能导致炎症性损伤。

三、临床表现

1.感觉障碍：手部拇指、食指、中指及无名指桡侧半出现感觉减退或消失，患者可能对痛觉、温度觉等感知异常，儿童患者可能表现为对肢体接触等刺激反应异常。

2.运动障碍：拇指对掌功能受限，患者难以完成拇指与其他手指指尖相对的动作，可出现猿手畸形；部分患者还可能伴有手部精细动作困难，如捏取小物件困难等，老年人因肌肉力量等因素，运动障碍表现可能更明显。

四、诊断方法

1.病史采集：详细询问外伤史、手部劳作情况、既往疾病史等，孕期女性需询问孕期相关情况。

2.体格检查：进行Tinel征检查（按压神经走行部位诱发疼痛等异常感觉）、Phalen试验（手腕屈曲一定时间后观察症状是否加重）等，儿童检查时需注意操作轻柔。

3.辅助检查：肌电图检查可明确神经传导速度等情况，判断神经损伤程度；影像学检查（如X线、MRI等）可帮助发现骨折、肿瘤等导致神经受压或损伤的病因，孕期女性选择影像学检查时需考虑辐射对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的检查方式。

五、治疗原则

1.病因治疗：针对外伤导致的正中神经损伤，需进行手术修复等处理；腕管综合征患者可通过减压手术解除神经压迫，老年人手术时需考虑其身体耐受性；肿瘤导致者需手术切除肿瘤解除对神经的压迫。

2.神经营养支持：可使用神经营养药物（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）促进神经修复，但儿童患者使用时需谨慎评估药物风险。

3.康复治疗：通过康复训练改善手部功能，如进行拇指对掌等针对性的康复运动训练，儿童康复训练需在专业人员指导下进行，根据儿童生长发育阶段调整训练强度和方式。