胎停流产和生化妊娠的区别是什么

胎停流产是胚胎已在宫腔着床生长后停止发育的妊娠失败现象，血hCG先升后可能缓慢下降，超声可见曾有妊娠囊后胎芽胎心消失等，原因有胚胎自身、孕妇疾病、不良生活方式等；生化妊娠是精卵结合后未成功着床的妊娠，血hCG低且迅速下降，超声无宫腔孕囊，多数无症状或有类似月经表现，原因主要是胚胎染色体异常及子宫内膜等因素，有过相关经历的女性备孕前要全面检查，备孕及孕期保持健康生活方式。

胎停流产：是指胚胎发育到一定阶段发生死亡而停止继续发育的现象，属于妊娠失败的一种，多发生在孕早期，胚胎已在宫腔内着床生长，后续因各种原因停止发育。

生化妊娠：是指精卵结合后形成受精卵，但受精卵未成功在子宫着床的妊娠，受精卵多未发育成有一定体积的胚胎，通常发生在月经期前，血中可检测到绒毛膜促性腺激素（hCG）升高，但超声检查看不到宫腔内孕囊。

血hCG变化

胎停流产：血hCG会先有升高，之后可能出现下降，但下降速度相对较慢，且可能在下降过程中仍有波动，部分患者血hCG可能维持在一定水平不再继续上升反而下降。

生化妊娠：血hCG可测出升高，但一般数值较低，之后会逐渐下降至正常水平，下降相对较迅速。

超声表现

胎停流产：超声检查可见宫腔内曾有妊娠囊，妊娠囊内原本应有胎芽、胎心等结构，之后胎芽、胎心消失，妊娠囊可能不再生长甚至缩小。

生化妊娠：超声检查始终看不到宫腔内有孕囊存在。

临床症状

胎停流产：可能有阴道流血、腹痛等症状，阴道流血量可多可少，腹痛程度也因人而异，部分患者可能先出现阴道流血，之后才出现腹痛等表现。

生化妊娠：多数女性可能无明显异常症状，部分人可能出现阴道流血，流血量类似于月经量或稍多于月经量，可能伴有轻微腹痛，易被误认为是月经推迟或正常月经的变化。

发生原因

胎停流产：可能与胚胎自身染色体异常有关，这是最常见的原因，约占50%-60%；也可能与孕妇自身患有某些疾病有关，如内分泌失调（如黄体功能不全、甲状腺功能异常等）、子宫解剖结构异常（如子宫畸形、宫腔粘连等）、免疫系统异常等；还可能与不良生活方式有关，如过量吸烟、饮酒、接触有毒有害物质等。

生化妊娠：主要原因也是胚胎染色体异常，另外，子宫内膜因素（如子宫内膜薄、子宫内膜容受性差等）、卵巢功能异常、免疫因素等也可能导致生化妊娠发生。

对于有过胎停流产或生化妊娠经历的女性，再次备孕前应进行全面检查，如夫妻双方染色体检查、女方内分泌检查、子宫附件超声检查、免疫相关检查等，以明确原因，采取相应措施提高下次妊娠的成功率。同时，在备孕及孕期要保持健康的生活方式，避免接触不良因素，特殊人群如本身有基础疾病的女性更要积极控制基础疾病，以保障妊娠顺利进行。