阑尾类癌和阑尾炎有什么区别

阑尾类癌与阑尾炎在定义性质、临床表现、影像学表现、治疗方式和预后情况上均有差异。阑尾类癌是阑尾常见神经内分泌低度恶性肿瘤，多数无特异症状，部分有右下腹痛等，治疗依情况而定，预后早期较好；阑尾炎因多种因素致炎性改变，典型为转移性右下腹痛等，多需手术治疗，及时治预后好，延误有并发症预后差。

一、定义与性质

阑尾类癌：是阑尾常见的神经内分泌肿瘤，起源于阑尾黏膜的Kultschitzky细胞，属于低度恶性肿瘤，肿瘤细胞能产生5-羟色胺等生物活性物质。

阑尾炎：是因多种因素而形成的炎性改变，是外科常见病，主要是阑尾管腔阻塞、细菌入侵等引起阑尾的炎性反应。

二、临床表现差异

阑尾类癌：多数患者无明显特异性症状，部分患者可出现右下腹痛，疼痛程度相对较轻，有时可伴有恶心、呕吐等症状，若类癌发生转移，可能出现相关转移部位的相应表现，如肝转移时可能有肝区不适等，但转移情况相对少见。

阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，开始多为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹，疼痛较剧烈，常伴有发热，体温可在38℃左右，伴有恶心、呕吐等症状，血常规检查常可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。不同年龄段表现有所不同，儿童阑尾炎症状往往不典型，可能腹痛不明显而以发热等全身症状为主；老年人阑尾炎症状也较隐匿，腹痛可能较轻，但病情发展较快，容易出现穿孔等并发症。

三、影像学表现不同

阑尾类癌：腹部超声检查可发现阑尾部位的异常占位性病变，CT检查可更清晰地显示阑尾病变的大小、位置以及与周围组织的关系，有时可发现是否有转移灶。

阑尾炎：腹部超声可见阑尾肿大，壁增厚，周围可能有渗出等表现，CT检查可见阑尾增粗，周围脂肪间隙模糊等炎性改变表现。

四、治疗方式区别

阑尾类癌：对于直径小于2厘米、无转移的阑尾类癌，可单纯行阑尾切除术；若肿瘤直径大于2厘米、有转移倾向或已转移，可能需要扩大手术范围，如右半结肠切除术等，术后可能根据情况决定是否进行辅助治疗等。

阑尾炎：对于单纯性阑尾炎，可先尝试保守治疗，如使用抗生素等，但多数情况下需行阑尾切除术，对于急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎等，一般需要急诊手术切除阑尾。

五、预后情况不同

阑尾类癌：总体预后相对较好，尤其是早期诊断并规范治疗的患者，但如果出现转移，预后会相对变差，不同分期的阑尾类癌预后有差异，早期类癌5年生存率较高。

阑尾炎：一般经过及时治疗，如手术切除后预后良好，多数患者可完全康复，但如果延误治疗出现穿孔、腹膜炎等并发症，预后会变差，可能出现腹腔脓肿、肠粘连等后遗症。不同人群预后也有差异，儿童阑尾炎及时治疗预后较好；老年人阑尾炎若出现并发症，预后相对较差。