月经出血和怀孕出血的区别

阴道出血可分为月经出血和怀孕出血，月经出血具周期性，量20-60ml，暗红，多伴轻微下腹坠胀等，与妊娠无关；怀孕出血非周期性，量、色、伴随症状因情况而异，与妊娠密切相关，育龄期、青春期、围绝经期女性出现阴道出血均需考虑妊娠相关出血可能，需鉴别。

怀孕出血：通常非周期性出现，若为先兆流产引起的出血，时间不固定；宫外孕导致的出血时间也无特定周期性。

出血量

月经出血：一次月经的总失血量称为经量，正常经量为20~60ml，超过80ml为月经过多。经量有一定规律性，在经期中通常前几天量稍多，后几天逐渐减少。

怀孕出血：出血量差异较大，先兆流产时可能是少量点滴状出血或少量暗红色血液；宫外孕时可能一开始出血量较少，但后续可能出现较多阴道出血，甚至危及生命；葡萄胎导致的出血，量可多可少，且常伴有反复出血。

出血颜色

月经出血：一般为暗红色，除血液外，还含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞等，通常不凝固，在出血量多或出血速度快的情况下可能会有小凝块。

怀孕出血：先兆流产的出血颜色可能为粉红色、深褐色；宫外孕的出血颜色多为暗红色；葡萄胎的出血颜色可呈暗红色，且有时会伴有水泡状组织排出。

伴随症状

月经出血：多数女性在月经期间会有轻微的下腹部坠胀、腰酸等不适，一般不影响正常生活和工作，属于生理性的经期反应。

怀孕出血：先兆流产时除阴道出血外，可能伴有阵发性下腹部疼痛；宫外孕时除阴道出血外，常伴有一侧下腹部隐痛或酸胀感，若宫外孕发生破裂，会出现一侧下腹部撕裂样疼痛，同时伴有恶心、呕吐等症状；葡萄胎患者除阴道出血外，还可能有子宫异常增大、变软，血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平异常升高，以及妊娠呕吐症状出现早且严重等表现。

与妊娠的关系

月经出血：是正常的生理现象，与妊娠无关，是子宫内膜周期性脱落的结果。

怀孕出血：则与妊娠密切相关，通常是妊娠相关疾病所引起，如上述的先兆流产、宫外孕、葡萄胎等情况，都是妊娠过程中出现异常导致的阴道出血。

特殊人群方面，育龄期女性出现阴道出血时，首先要考虑到妊娠相关情况。对于有性生活史的育龄女性，出现阴道出血，无论是类似月经的情况还是异常的阴道出血，都应首先通过血hCG检测等方法来排除怀孕相关出血的可能。在青春期女性中，月经初潮后的月经可能尚不稳定，但如果出现非周期性、出血量或颜色异常等情况，也需要考虑是否有妊娠相关出血的可能，因为青春期女性也有发生意外妊娠的可能。而对于围绝经期女性，出现阴道出血时，虽然妊娠可能性较低，但也不能完全排除，同时需要警惕子宫内膜病变等情况，这时候需要更全面地进行检查来鉴别是月经相关出血还是怀孕相关出血。