小孩晚上睡觉咳嗽厉害

小孩晚上咳嗽厉害可能由上呼吸道感染、胃食管反流、过敏因素等引起，可通过调整睡眠姿势、保持空气适宜、清理鼻腔分泌物等非药物干预，若出现严重症状（呼吸急促等）或咳嗽持续超2周伴其他症状需及时就医，做相关检查明确病因。

一、可能的原因及相关解释

（一）上呼吸道感染

小孩夜间睡眠时，鼻腔分泌物可能倒流至咽喉部，刺激咳嗽感受器引发咳嗽。上呼吸道感染多由病毒或细菌感染引起，不同年龄的小孩易感染的病原体有差异，婴幼儿期病毒感染相对更常见，如呼吸道合胞病毒等，年长儿可能细菌感染比例增加。

（二）胃食管反流

小孩的食管下括约肌发育不完善，在平卧状态下，胃内容物容易反流至食管，刺激食管黏膜引起咳嗽。尤其在进食过多或吃奶后立即平卧时更易发生，年龄较小的婴儿发生胃食管反流的概率相对较高。

（三）过敏因素

若小孩是过敏体质，夜间接触床上尘螨、动物毛发等过敏原，可引起气道高反应性，导致咳嗽厉害。不同年龄段小孩接触的过敏原可能不同，婴幼儿可能对牛奶蛋白等食物过敏，年长儿可能对花粉等室外过敏原过敏。

二、非药物干预措施

（一）调整睡眠姿势

可将小孩上半身适当垫高，呈30-45度斜坡卧位，这样有助于减少胃食管反流引起的咳嗽，对于因上呼吸道感染鼻腔分泌物倒流引起的咳嗽也有一定缓解作用，不同年龄的小孩都可采用此方法，但要注意垫高的幅度合适，避免引起不适。

（二）保持空气适宜

维持室内空气湿度在50%-60%左右，过于干燥的空气会刺激呼吸道黏膜。可以使用加湿器来调节湿度，对于不同年龄的小孩，要注意加湿器的清洁，防止滋生细菌。同时保持室内空气流通，每天定时开窗通风，但要避免让小孩直接吹冷风。

（三）清理鼻腔分泌物

如果是上呼吸道感染导致鼻腔分泌物多引起的咳嗽，可使用生理盐水滴鼻或喷鼻，软化分泌物后再用吸鼻器吸出。对于婴儿，操作要轻柔；年长儿可教导其配合清理鼻腔，不同年龄的小孩清理鼻腔时的力度和方法需相应调整，以保证安全有效地清理分泌物。

三、需要及时就医的情况

（一）出现严重症状

若小孩晚上咳嗽厉害，同时伴有呼吸急促、呼吸困难、口唇发绀等情况，可能提示病情较重，如肺炎等下呼吸道感染性疾病，需立即就医。不同年龄的小孩呼吸急促的判断标准不同，婴儿呼吸频率＞60次/分，幼儿呼吸频率＞40次/分可考虑呼吸急促，要密切观察并及时送医。

（二）持续时间较长

如果咳嗽持续超过2周仍无缓解，或者伴有发热、精神萎靡、食欲不振等其他症状，也需要及时就医进一步检查，以明确病因，可能需要进行血常规、C反应蛋白、胸片等相关检查，不同年龄的小孩进行检查的配合度和检查项目的选择有差异，医生会根据具体情况进行判断。