皮肤癌应如何治疗

皮肤癌主要治疗手段包括手术、放射、化学治疗，手术适用于多数早期皮肤癌且不同类型有相应切除规范，老年人等需综合评估耐受，放射治疗适用于不能耐受手术或术后辅助，需据情况制定个性化方案，女性等可选影响外观小的技术，化学治疗分局部和全身，各有适用及副作用，特殊人群中老年人要评估脏器功能，儿童选微创，女性考虑美观，有基础病史者需控制基础病。

一、手术治疗

手术是皮肤癌的主要治疗手段之一，适用于多数早期皮肤癌。对于基底细胞癌和鳞状细胞癌等常见类型，手术通过完整切除肿瘤及周围部分正常组织来达到治疗目的。不同类型皮肤癌的手术切除边界和深度有相应规范，例如基底细胞癌一般要求切除肿瘤外0.5~1cm的组织，深度根据肿瘤浸润情况确定；鳞状细胞癌可能需要更广泛的切除范围。对于老年人，需综合评估其身体机能和手术耐受性，若身体状况允许，手术仍可为首选治疗方式；儿童皮肤癌罕见，手术需格外谨慎，优先选择对生长发育影响小的术式。

二、放射治疗

放射治疗适用于不能耐受手术或手术切除不彻底的患者，也可作为部分皮肤癌术后的辅助治疗。其原理是利用放射线破坏癌细胞的DNA，抑制癌细胞生长繁殖。放疗分为外照射和内照射等不同方式，需根据肿瘤的部位、大小、分期等制定个性化放疗方案。对于女性患者，若肿瘤位于面部等影响美观的部位，可与医生沟通选择对外观影响较小的放疗技术；有基础病史如心脏病的患者，放疗前需评估心脏功能，确保放疗安全。

三、化学治疗

化学治疗包括局部化疗和全身化疗。局部化疗常用于早期浅表性皮肤癌，通过局部涂抹化疗药物发挥作用；全身化疗适用于晚期或转移性皮肤癌，药物经血液循环作用于全身癌细胞，但全身化疗可能伴随如恶心、呕吐、骨髓抑制等副作用，需评估患者身体状况后谨慎选择。老年人身体机能下降，使用化疗药物时需更密切监测身体反应；儿童皮肤癌罕见，全身化疗需严格权衡利弊，优先考虑对儿童生长发育影响小的药物及方案。

四、特殊人群注意事项

老年人：身体机能衰退，手术、放疗、化疗耐受性降低，治疗前需全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，选择相对温和且有效的治疗方式，治疗过程中加强支持性护理。

儿童：皮肤癌极为罕见，治疗需充分考虑对儿童生长发育的影响，优先采用微创、对组织器官功能影响小的治疗手段，密切关注治疗后的生长发育情况。

女性：若肿瘤位于面部等影响美观部位，可与医生探讨在保障治疗效果基础上兼顾外观的治疗方案，如选择美容效果较好的手术方式或放疗技术。

有基础病史者：如合并糖尿病、心脏病等，治疗前需积极控制基础病，确保血糖、心功能等稳定，治疗过程中加强基础病监测，调整治疗方案以降低治疗风险。