什么是色素性紫癜性皮肤病

色素性紫癜性皮肤病是一组以紫癜样丘疹及含铁血黄素沉着为特征的慢性皮肤病，发病与毛细血管壁病变相关，重力和静脉压升高为重要局部诱因，某些药物、感染、自身免疫性疾病等可参与，临床表现有进行性色素性紫癜性皮病、毛细血管扩张性环状紫癜、色素性紫癜性苔藓样皮炎等，诊断依据为临床表现及组织病理检查，治疗用改善血管通透性药物、局部外用糖皮质激素软膏，顽固者用氨苯砜需谨慎，特殊人群中儿童优先非药物干预、老年权衡基础疾病、女性孕期评估药物影响、一般人群避免长时间站立等。

一、定义

色素性紫癜性皮肤病是一组以紫癜样丘疹及含铁血黄素沉着为特征的慢性皮肤病，其发病与毛细血管壁病变密切相关，重力和静脉压升高是重要局部诱发因素。

二、病因机制

1.局部因素：重力及静脉压升高为关键诱因，可致毛细血管壁受损，红细胞外渗引发紫癜及含铁血黄素沉积。

2.其他相关因素：某些药物（如金制剂、碘剂等）、感染（如链球菌性扁桃体炎等）、自身免疫性疾病等可能参与发病过程。

三、临床表现

1.进行性色素性紫癜性皮病：多见于成年男性，好发于小腿及踝部周围。初起为群集性针尖大小红色瘀点，渐密集成片并向外扩展，中心部转变为棕褐色，新疹不断发生，散在陈旧皮损间。

2.毛细血管扩张性环状紫癜：初为红色环状斑疹，直径1～3cm，边缘毛细血管扩张明显，有新疹发生，中央部逐渐消退呈棕褐及色素沉着，可反复发作。

3.色素性紫癜性苔藓样皮炎：好发于中年男性，表现为细小铁锈色苔藓样丘疹，伴紫癜性损害，可融合成斑块，有瘙痒感。

四、诊断依据

1.临床表现：依据特征性紫癜样皮疹及色素沉着表现初步判断。

2.组织病理检查：可见真皮上部毛细血管扩张，内皮细胞肿胀，红细胞外渗，周围有淋巴细胞、组织细胞浸润，含铁血黄素沉积。

五、治疗原则

1.改善血管通透性药物：可使用维生素C、路丁、钙剂等，以增强血管抵抗力。

2.局部外用药物：外用糖皮质激素软膏减轻炎症反应。

3.特殊情况用药：病情顽固者可考虑使用氨苯砜等药物，但需谨慎评估，儿童患者应优先避免使用此类药物，需充分权衡利弊。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：应优先选择非药物干预措施，密切观察皮肤变化，用药需格外谨慎，避免使用可能影响生长发育的药物。

2.老年患者：需考虑基础疾病情况，用药时权衡药物对整体健康的影响，注重药物与基础疾病的相互作用。

3.女性患者：孕期发病需充分评估药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的治疗方式，同时关注皮肤变化及自身身体状况。

4.一般人群：应避免长时间站立或行走，穿着宽松舒适衣物以减少对皮肤的刺激，保持皮肤清洁干燥，以利于病情控制。