病情描述:儿童拉肚子嗜睡危险吗
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
儿童拉肚子嗜睡较危险,可能因电解质紊乱、脱水、感染性休克等导致,不同年龄段儿童有不同特点,家庭初步处理是让孩子侧卧防窒息、途中少量多次喂口服补液盐,后续需送医检查治疗并密切观察病情变化、合理调整饮食。
一、可能导致危险的原因
电解质紊乱:拉肚子会导致大量电解质丢失,如钾、钠等。当血钾过低时,可引起肌肉无力、心律失常,还可能影响神经精神系统,出现嗜睡等表现;血钠异常时,如低钠血症,也会引发神经系统症状,包括嗜睡。例如,有研究表明,儿童急性腹泻时若未及时纠正电解质紊乱,约有一定比例会出现神经精神方面的异常表现,其中就包含嗜睡。
脱水:严重拉肚子会导致机体大量失水,如果得不到及时补充,就会发生脱水。脱水达到一定程度时,会影响血液循环,导致脑部供血不足等情况,进而出现嗜睡症状。而且脱水还可能引起休克等严重并发症,危及生命。临床数据显示,儿童腹泻导致的中重度脱水患儿中,相当一部分会出现精神萎靡、嗜睡等表现。
感染性休克:如果拉肚子是由于严重的细菌等感染引起,感染扩散可能导致感染性休克。感染性休克时,机体的循环、代谢等功能紊乱,会影响脑部的血液供应和神经功能,从而出现嗜睡症状,这是非常危急的情况,若不及时处理,可导致多器官功能衰竭等严重后果。
二、不同年龄段儿童的特点及应对
婴儿期:婴儿拉肚子嗜睡更需警惕,因为婴儿自身的代偿能力较弱。婴儿的体液调节功能不完善,拉肚子引起脱水等情况发展迅速。例如,一个6个月大的婴儿,若发生急性腹泻且出现嗜睡,可能在短时间内就会出现前囟凹陷、皮肤弹性差等严重脱水表现,需要立即就医进行补液等治疗。
幼儿及学龄前儿童:相对婴儿来说代偿能力稍强,但也不能忽视。幼儿和学龄前儿童拉肚子嗜睡时,家长应密切观察其精神状态、尿量等情况。如果幼儿拉肚子同时嗜睡,要考虑是否有电解质紊乱等问题,需及时带孩子到医院进行血生化等检查,以明确病因并进行相应处理。
三、出现该情况的家庭初步处理及后续建议
家庭初步处理:当发现儿童拉肚子嗜睡时,首先要让孩子侧卧,防止呕吐物窒息。然后尽快送往医院,但在去医院途中,可以少量多次给孩子喂一些口服补液盐,以预防和纠正脱水。不过口服补液盐的使用要注意正确配制,避免浓度不当加重病情。
后续建议:到达医院后,医生会进行详细的检查,包括血常规、便常规、血生化等检查。根据检查结果进行相应治疗,如纠正电解质紊乱、补充水分、抗感染等治疗。同时,家长要按照医生的嘱咐,密切观察孩子的病情变化,包括拉肚子的次数、量,精神状态、体温等情况,并且要合理调整孩子的饮食,在孩子病情好转后逐渐恢复正常饮食,但要注意由少到多、由稀到稠。