什么叫慢性荨麻疹

慢性荨麻疹是风团和（或）血管性水肿反复发作超六周且每周至少发作两次的皮肤疾病，发病与IgE介导的Ⅰ型超敏反应及自身免疫、感染、内分泌、遗传等因素相关，有反复发作形态多样伴瘙痒的风团及可能的血管性水肿等皮肤表现，依据病史和典型表现诊断需排除其他类似病，治疗需避免诱发因素，用第二代非镇静抗组胺药等，儿童、妊娠期、老年患者用药有不同注意事项，患者要保持生活规律等辅助病情控制。

一、定义

慢性荨麻疹是一种以风团和（或）血管性水肿反复发作超过6周以上，且每周发作至少2次为特征的皮肤疾病。

二、发病机制

1.免疫因素：多与IgE介导的Ⅰ型超敏反应相关，机体免疫系统异常激活，导致肥大细胞等释放组胺等介质，引发皮肤风团、瘙痒等症状。

2.其他因素：可涉及自身免疫（如存在自身抗体攻击相关靶抗原）、感染（如细菌、病毒、寄生虫感染可诱发或加重病情）、内分泌紊乱（如甲状腺功能异常可能与部分患者发病相关）、遗传因素（家族中有过敏史者发病风险可能增加）等。

三、临床表现

1.皮肤表现：主要为反复发作的风团，形态多样，可为圆形、椭圆形或不规则形，大小不等，颜色可呈淡红色或白色，常伴有明显瘙痒；部分患者可出现血管性水肿，表现为皮肤深层肿胀，边界不清。

2.发作特点：风团发作时间不定，可持续数分钟至数小时，消退后一般不留痕迹，但易反复出现，病程较长。

四、诊断

主要依据详细病史询问（包括发作频率、持续时间、诱发因素等）及典型临床表现进行诊断，需排除其他类似皮肤疾病，如丘疹性荨麻疹、血管炎等，必要时可借助皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等辅助明确病因。

五、治疗与管理

1.避免诱发因素：尽量寻找并规避可能的诱发因素，如食物（鱼虾、坚果等）、药物、感染源、物理刺激（冷热、日光等）、精神压力等。

2.药物治疗：首选第二代非镇静抗组胺药控制症状，如西替利嗪、氯雷他定等；对于常规抗组胺药治疗无效的难治性慢性荨麻疹，可能涉及免疫调节药物（如环孢素等），但需严格遵循医疗规范使用。

3.特殊人群注意事项

儿童患者：用药需谨慎，应选择适合儿童的剂型（如糖浆等），避免使用可能影响儿童发育的不适当药物，优先考虑非药物干预缓解症状。

妊娠期女性：使用药物需权衡利弊，优先采用非药物治疗方式，如避免诱发因素等，必要时在医生评估下谨慎选择对胎儿影响较小的药物。

老年患者：常合并基础疾病，用药时需关注药物相互作用，如与其他慢性病用药的协同或拮抗作用，用药过程中密切监测身体反应。

六、生活方式调整

患者应保持生活规律，避免过度搔抓皮肤，减少精神压力，注意皮肤保湿等，以辅助病情控制，提高生活质量。