腹股沟疝气

腹股沟疝气分为腹股沟斜疝（多见于儿童及青壮年，多由腹膜鞘状突未闭等致腹腔内容物经腹股沟管突出）和腹股沟直疝（常见于老年男性，因腹股沟区肌肉筋膜薄弱致腹腔脏器由直疝三角突出），病因包括腹股沟区域先天或后天薄弱及腹内压增高（如慢性咳嗽、长期便秘等），症状主要是腹股沟区可复性肿块等，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗有非手术（一岁以下婴儿部分可暂观察，成人一般需手术）和手术，婴儿需密切观察避免腹内压增高行为，老年要控基础病及术后护理，女性嵌顿风险高，肥胖需控体重降低发生及复发几率。

一、定义与分类

腹股沟疝气是腹腔内器官或组织经腹股沟区的薄弱区域突出形成的肿物，主要分为腹股沟斜疝（多由腹膜鞘状突未闭等原因致腹腔内容物经腹股沟管突出，多见于儿童及青壮年）和腹股沟直疝（因腹股沟区肌肉筋膜薄弱，腹腔脏器直接由直疝三角突出，常见于老年男性）。

二、病因

1.解剖因素：腹股沟区域存在先天或后天形成的薄弱区，如婴幼儿腹膜鞘状突未闭、成人腹股沟区肌肉筋膜退变等。2.腹内压增高：慢性咳嗽（如慢性支气管炎患者）、长期便秘、重体力劳动等可使腹内压持续升高，推动腹腔脏器突破薄弱区域形成疝气。

三、症状表现

主要表现为腹股沟区可复性肿块，站立、行走或腹压增高时突出，平卧休息或用手推送可回纳腹腔。部分患者可伴有坠胀感、隐痛等不适，若发生嵌顿（肿块无法回纳，伴疼痛加剧、恶心呕吐等）则属外科急症。

四、诊断方法

1.体格检查：通过触诊腹股沟区，判断肿块性质及可复性。2.影像学检查：超声检查可辅助明确疝内容物情况，排除其他病变，必要时可行CT等检查评估病情。

五、治疗方式

1.非手术治疗：一岁以下婴儿部分可随生长发育自愈，可暂观察，但需避免腹内压增高因素（如哭闹、便秘等）；成人一般需手术干预，非手术治疗仅作为暂时缓解症状的手段。2.手术治疗：包括传统疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术等。手术是根治腹股沟疝气的主要方法，需根据患者具体情况选择合适术式。

六、特殊人群注意事项

婴儿患者：密切观察疝气肿块变化，避免过度哭闹、便秘等增加腹内压的行为，若肿块长时间不能回纳或出现嵌顿表现（如肿块变硬、疼痛、患儿哭闹不安等），需及时就医。

老年患者：需积极控制慢性咳喘、便秘等基础疾病，以降低腹内压，减少术后复发风险；同时注意术后伤口护理，预防感染。

女性患者：疝内容物可能为卵巢、输卵管等，嵌顿风险相对较高，若出现腹痛等异常需尽早就诊，警惕脏器缺血坏死等严重并发症。

肥胖人群：应合理控制体重，通过健康饮食、适度运动等方式减轻体重，减少腹内压升高诱因，降低疝气发生及复发几率。