面瘫由什么引起的

面瘫可由多种因素引起，包括感染性因素（如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒感染）、自身免疫反应（如特发性面神经麻痹）、神经源性因素（如脑卒中）、创伤性因素（如颅底骨折）、中毒以及代谢障碍（如糖尿病性面神经病变）等。

一、感染性因素

（一）病毒感染

1.带状疱疹病毒

当人体免疫力下降时，潜伏在体内的带状疱疹病毒可被激活，侵犯面神经，引起面瘫。例如，有研究表明，约15%-25%的带状疱疹患者会发生膝状神经节受累，进而导致面瘫。这种情况在各年龄段均可发生，尤其在老年人以及免疫力低下人群中更为常见，因为老年人自身免疫功能相对较弱，更容易受到病毒的侵袭。

2.单纯疱疹病毒

单纯疱疹病毒1型（HSV-1）也可能引起面瘫。它可通过上呼吸道黏膜等途径侵入人体，当人体抵抗力降低时，病毒会沿着神经侵入面神经，引发面神经的炎症反应，导致面瘫。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，相对更容易感染单纯疱疹病毒，从而增加面瘫的发生风险。

二、自身免疫反应

（一）特发性面神经麻痹

目前认为特发性面神经麻痹可能与自身免疫反应有关。面神经受到寒冷刺激、病毒感染等因素后，自身免疫机制被激活，产生针对面神经的免疫反应，导致面神经水肿、受压，进而出现面瘫症状。这种情况在青壮年人群中较为多见，可能与青壮年生活节奏快、压力大、免疫力波动等因素有关。

三、神经源性因素

（一）脑卒中

脑卒中（脑梗死或脑出血）可引起面瘫。当脑部血管发生病变，如脑梗死导致局部脑组织缺血缺氧，或脑出血引起局部脑组织受压时，可能会影响到支配面部肌肉运动的神经传导通路，从而出现面瘫症状。老年人是脑卒中的高发人群，随着年龄增长，脑血管发生病变的风险增加，同时老年人常伴有高血压、糖尿病等基础疾病，这些疾病进一步增加了脑卒中导致面瘫的可能性。

四、创伤性因素

（一）颅底骨折

颅底骨折可能会直接损伤面神经，从而引起面瘫。例如，颞骨骨折常常累及面神经管，导致面神经受到压迫或断裂，进而出现面瘫。这种情况可见于头部受到严重外伤的患者，如车祸、高处坠落等导致头部受伤的人群。

五、其他因素

（一）中毒

某些中毒情况也可能引起面瘫。例如，长期接触重金属（如铅、汞等）可导致面神经中毒性损伤，引起面瘫。长期处于污染环境中或有职业暴露风险的人群，如从事相关重金属加工行业的工人，需要特别注意防范中毒导致的面瘫。

（二）代谢障碍

如糖尿病性面神经病变，糖尿病患者长期血糖控制不佳时，会引起神经的代谢紊乱，导致面神经发生病变，出现面瘫症状。糖尿病患者中，尤其是病程较长、血糖控制不理想的患者，发生面瘫的风险相对较高。