真菌感染灰指甲怎么办

灰指甲由皮肤癣菌等引起，需先明确致病菌类型，轻度可外用阿莫罗芬搽剂，病情重等可系统用伊曲康唑、特比萘芬，单发难治性可手术拔甲，日常要注意个人卫生、避免交叉感染、控制基础疾病等，儿童、妊娠期哺乳期女性患病有特殊注意事项。

一、明确致病菌类型

灰指甲是由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌性丝状真菌（霉菌）引起的指（趾）甲感染，首先需要到正规医院进行真菌学检查，如镜检和培养，以明确具体的致病真菌种类，不同致病菌可能影响后续治疗方案的选择。

二、外用药物治疗

1.适用情况：对于轻度灰指甲，病甲损害范围较小的患者可考虑外用药物治疗。

2.常用药物及用法：如阿莫罗芬搽剂，每周使用1-2次，需要连续使用数月，因为指甲生长缓慢，新甲长出需要一定时间来替代病甲。使用前需将病甲适当锉薄，以利于药物渗透，但要注意避免过度损伤甲周组织。

三、系统药物治疗

1.适用情况：当灰指甲病情较重，病甲损害范围大、外用药物治疗效果不佳或反复发作时，可考虑系统药物治疗。

2.常用药物：

伊曲康唑：采用冲击疗法，即每日口服2次，每次200mg，连服7日，停药21日为一个疗程，根据病甲生长情况决定疗程数，一般需要2-3个疗程甚至更长。

特比萘芬：每日口服250mg，指甲感染一般需要服用6-8周，趾甲感染需要服用12-16周。但系统药物治疗有一定的肝肾功能要求，在用药前需要评估患者的肝肾功能，用药过程中也要定期监测肝肾功能。

四、手术拔甲

1.适用情况：对于单发的难治性灰指甲，可考虑手术拔甲。但手术拔甲创伤较大，术后恢复需要一定时间，且术后容易复发，现在临床上已较少单独使用，多与外用或系统药物治疗联合使用。

五、日常护理注意事项

1.个人卫生：保持足部或手部清洁干燥，勤换鞋袜，袜子要选择棉质透气的，鞋子也要选择透气的，避免真菌在潮湿环境中滋生。

2.避免交叉感染：不要与他人共用拖鞋、脚盆、指甲刀等生活用品，防止将真菌传染给他人，也避免自身其他指甲再次感染。

3.生活方式：对于患有糖尿病等基础疾病的患者，要积极控制基础疾病，因为高血糖环境有利于真菌生长繁殖，会加重灰指甲的病情。同时，要注意均衡饮食，加强锻炼，提高自身免疫力，有助于灰指甲的康复和预防复发。

4.特殊人群注意：儿童患灰指甲相对较少，若儿童患病，由于其肝肾功能发育尚未完善，系统药物治疗需极其谨慎，一般优先选择外用药物治疗，且要在医生严格指导下使用，密切观察用药后的反应；妊娠期和哺乳期女性患灰指甲，外用药物相对安全些，但系统药物治疗需权衡利弊，在医生充分评估风险与收益后再决定是否使用。