病情描述:流产干净后有褐色分泌物的原因
副主任医师 山东大学齐鲁医院
导致流产后出现褐色分泌物的原因包括子宫复旧不全、宫腔残留、感染、剖宫产术后子宫切口愈合不良等。子宫复旧不全是产后子宫肌纤维缩复不良致子宫收缩欠佳、血窦关闭延迟;宫腔残留是流产后部分妊娠组织物残留影响子宫收缩;感染是流产后炎症刺激子宫内膜;剖宫产术后子宫切口愈合不良则与剖宫产次数、产妇基础疾病、年龄、术后并发症等有关,多胎妊娠、羊水过多、多次流产史、不注意个人卫生等为相关影响因素。
影响因素:多胎妊娠、羊水过多的产妇更容易出现子宫复旧不全,因为子宫过度膨胀,肌纤维过度伸展,影响复旧;另外,产妇合并有子宫肌瘤等影响子宫收缩的疾病时,也会导致子宫复旧不全。年龄较大的产妇相对年轻产妇子宫复旧可能会慢一些,生活方式方面,产后过早劳累等也可能影响子宫复旧。
宫腔残留
原因:流产后宫腔内有部分妊娠组织物残留,残留组织影响子宫收缩,引起出血,血液在宫腔内停留时间较长,排出时就呈现褐色。例如药物流产后,妊娠囊排出不完全,就可能导致宫腔残留。
影响因素:流产操作过程中,如果医生操作不熟练,可能导致残留风险增加;对于有多次流产史的女性,宫腔内膜受到一定损伤,再次流产时发生残留的概率相对更高;年龄因素上,高龄产妇可能身体机能相对弱一些,流产后发生宫腔残留的可能性也可能有一定变化;生活方式方面,流产后如果过早进行剧烈运动等,可能影响子宫恢复,增加残留相关褐色分泌物的发生风险。
感染
原因:流产后如果发生感染,如子宫内膜炎等,炎症会刺激子宫内膜,导致局部充血、渗出,出现褐色分泌物。细菌等病原体感染后,会引起子宫及周围组织的炎症反应,影响子宫的正常恢复,从而出现异常分泌物。
影响因素:流产后不注意个人卫生,如不勤换卫生巾等,容易引起感染;有生殖道炎症病史的女性,流产后发生感染的风险更高;年龄较小的女性生殖系统相对娇嫩,抵抗力可能相对弱一些,更容易发生感染;流产后过早性生活也会增加感染的几率,从而导致出现褐色分泌物。
剖宫产术后子宫切口愈合不良(如有剖宫产史相关情况)
原因:如果是剖宫产术后流产,可能存在子宫切口愈合不良的情况,切口处愈合不佳,有少量出血,混合阴道分泌物后表现为褐色。剖宫产子宫切口的愈合需要一定时间,如果存在局部血运不良、感染等情况,就可能导致愈合不良。
影响因素:剖宫产次数较多的产妇,子宫切口愈合不良的风险相对增加;产妇本身有贫血等基础疾病时,也会影响子宫切口的愈合;年龄较大的产妇身体恢复能力相对差,也可能影响子宫切口的愈合情况;术后如果有感染等并发症,也会干扰子宫切口的愈合,进而出现褐色分泌物相关情况。