得阑尾炎必须做手术吗

阑尾炎分急性和慢性等类型，急性阑尾炎多数需手术，少数特殊情况可保守但需密切监测，儿童、老年人、妊娠期女性急性阑尾炎多建议尽早手术；慢性阑尾炎部分需手术，部分可保守但效果不稳定，是否必须手术需综合多因素判断。

一、急性阑尾炎

1.多数需手术治疗

绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应尽早进行手术治疗。这是因为急性阑尾炎若不及时手术，可能会出现穿孔、腹膜炎等严重并发症。例如，有研究表明，急性阑尾炎穿孔的发生率随着发病时间的延长而增加，早期手术可以有效降低穿孔等并发症的发生风险。对于大多数年轻患者、无手术禁忌证的急性阑尾炎患者，手术切除阑尾是比较理想的治疗方式。

但对于少数病情较轻、发病早期且患者坚决拒绝手术等特殊情况，可在严密观察下尝试保守治疗，如使用抗生素等。不过保守治疗过程中需要密切监测患者病情变化，若病情加重仍需及时手术。

2.特殊人群需谨慎评估

儿童：儿童急性阑尾炎病情发展往往比较迅速，穿孔率相对较高。因为儿童大网膜发育不完全，局限炎症的能力较差，所以一旦怀疑儿童急性阑尾炎，多数情况下需要尽早手术。例如，研究发现儿童急性阑尾炎穿孔率明显高于成人，早期手术能更好地控制炎症，减少并发症对儿童身体发育等方面的影响。

老年人：老年人急性阑尾炎临床表现往往不典型，腹痛等症状可能较轻，但病情可能较为严重，容易出现穿孔和腹膜炎。这是因为老年人机体反应能力下降，对炎症的感知和反应不如年轻人敏锐。所以对于老年人急性阑尾炎，也多建议尽早手术，但需要充分评估患者的心肺功能等全身情况，以确定手术的可行性和风险。

妊娠期女性：妊娠期阑尾炎较为特殊，随着妊娠月份的增加，子宫增大，阑尾位置会发生改变，诊断相对困难。而且妊娠期急性阑尾炎若不及时处理，容易影响胎儿，导致流产、早产等不良后果。一般来说，妊娠中晚期的阑尾炎多建议手术治疗，因为此时保守治疗复发风险较高，且手术对胎儿的影响相对可以通过合理的处理措施来降低。

二、慢性阑尾炎

1.部分需手术

慢性阑尾炎有反复发作的倾向，对于经常反复发作慢性阑尾炎的患者，手术切除阑尾是比较有效的治疗方法。因为慢性阑尾炎反复发作会影响患者的生活质量，如经常出现右下腹部隐痛不适等症状，通过手术切除阑尾可以去除病灶，减少复发。

但对于一些症状较轻、发作不频繁且患者全身情况不适合手术等情况，也可以尝试保守治疗，如通过调整饮食、避免过度劳累等方式来减少发作，但保守治疗效果可能不太稳定，容易复发。

总之，阑尾炎是否必须做手术需要根据具体的阑尾炎类型、患者的病情以及身体状况等多方面因素综合判断。