阑尾炎穿孔是何含义

阑尾炎穿孔是阑尾炎症发展至严重阶段的病理状态，因管腔阻塞等致壁坏死破裂感染扩散，年龄上儿童阑尾壁薄淋巴丰富易穿孔且症状不典型、老人机体反应弱易延误诊治，生活方式不良增风险，既往有阑尾炎症病史易穿孔，临床表现为原症状加剧、有腹膜刺激征及全身感染症状，诊断靠病史、体格检查、血常规、影像，治疗通常需手术，儿童需密切观察病情、老人术后加强感染防控、妊娠期要综合考虑母婴安全。

一、含义阐释

阑尾炎穿孔是阑尾炎症发展至严重阶段的病理状态。正常阑尾发生炎症后，若阑尾管腔因粪石、寄生虫等阻塞，致使腔内压力持续升高，影响阑尾血运，炎症进一步加重，阑尾壁组织会发生坏死、破裂，阑尾腔内的感染物质（如细菌、脓液等）扩散至周围腹腔等组织。

二、病理机制相关因素影响

年龄因素：儿童阑尾壁较薄，淋巴组织丰富，管腔易堵塞，相较于成人更易发生穿孔，且儿童阑尾炎穿孔时症状往往不典型，如腹痛定位不清晰等，需医护人员高度警惕。老年人机体反应相对较弱，阑尾炎穿孔后症状可能不显著，但病情进展可能较快，易延误诊治。

生活方式：长期不良生活方式可能增加阑尾炎发生风险，进而增加穿孔几率，例如饮食不规律、缺乏运动等可能影响肠道功能，使阑尾管腔堵塞等情况更易发生。

病史影响：既往有阑尾相关炎症病史等情况，会使阑尾局部组织处于相对脆弱状态，更易在再次炎症刺激下发生穿孔。

三、临床表现及诊断关联

临床表现：患者原本阑尾炎的腹痛等症状会加剧，腹痛范围扩大，出现全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张等典型腹膜刺激征表现，还可能伴有发热、寒战等全身感染中毒症状，如体温升高、精神萎靡等。

诊断辅助：通过详细病史采集，结合体格检查，如腹部触诊发现腹膜刺激征等，再借助血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，腹部超声或CT等影像学检查可清晰显示阑尾穿孔情况、腹腔内积液等表现，从而明确阑尾炎穿孔诊断。

四、治疗及特殊人群注意要点

治疗原则：一旦确诊阑尾炎穿孔，通常需手术治疗，通过手术清除阑尾感染病灶、引流腹腔内积液等，以控制感染扩散。

特殊人群注意：

儿童：儿童阑尾炎穿孔后需格外密切观察病情变化，因其病情变化快，手术等治疗需谨慎评估，遵循儿科安全护理原则，优先考虑儿童机体耐受及恢复情况。

妊娠期女性：妊娠期发生阑尾炎穿孔时，由于子宫增大可能掩盖腹部体征，诊断相对困难，治疗时需综合考虑妊娠阶段对手术、麻醉等的影响，以保障母婴安全。

老年人：老年人阑尾炎穿孔后机体抵抗力相对较低，术后需加强感染防控等护理措施，密切监测生命体征及术后恢复情况。