阑尾炎怎么确诊要做什么检查

阑尾炎的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查和腹腔镜检查。体格检查有压痛、反跳痛、肌紧张等表现；实验室检查血常规可见白细胞及中性粒细胞升高、CRP升高，尿常规一般无明显异常；腹部超声可发现肿大阑尾等，CT对不明确阑尾炎有帮助但孕妇等需谨慎；腹腔镜用于诊断困难的不典型阑尾炎且可同时手术，儿童用腹腔镜有优势但需评估风险。

一、体格检查

1.压痛：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）有固定而明显的压痛是阑尾炎重要的体征，不同年龄、性别、生活方式及病史的人群此压痛表现基本一致，但儿童可能因不配合导致检查操作需更耐心。

2.反跳痛：患者平卧时，检查者用手按压右下腹，然后迅速抬起，若患者感觉疼痛加剧，即为反跳痛阳性，提示腹膜受炎症刺激。

3.肌紧张：炎症刺激腹膜可引起腹肌紧张，不同人群因体质等差异程度可能不同，儿童腹肌较薄弱，肌紧张可能不如成人明显，但仍可通过检查判断。

二、实验室检查

1.血常规：

白细胞计数：多数阑尾炎患者白细胞总数及中性粒细胞比例会升高，一般白细胞计数可在（10-20）×10/L之间，中性粒细胞比例多在70%-90%以上。不同年龄人群正常白细胞范围略有差异，儿童白细胞正常范围相对成人稍高，新生儿白细胞计数可在（15-20）×10/L左右。

C-反应蛋白（CRP）：CRP通常会升高，其升高程度与炎症严重程度相关，可作为炎症指标辅助诊断。

2.尿常规：一般无明显异常，但有时在阑尾炎刺激输尿管或膀胱时，可能出现少量红细胞，需与泌尿系统疾病相鉴别。

三、影像学检查

1.腹部超声：

可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况，对于儿童、孕妇等特殊人群较为适用，因为超声是无创检查。超声下可见阑尾直径增粗，超过6mm常提示阑尾炎可能，还能观察阑尾周围有无积液等情况。

对于肥胖患者，超声检查可能受肠气干扰影响准确性，此时需结合其他检查综合判断。

2.CT检查：

对于诊断不明确的阑尾炎，CT检查能更清晰显示阑尾形态、周围组织情况等。可发现阑尾增粗、周围脂肪间隙模糊等改变。

但CT有一定辐射，对于儿童、孕妇等特殊人群需谨慎选择，孕妇应尽量避免不必要的CT检查，必须时需做好辐射防护。

四、腹腔镜检查

1.适用情况：对于一些诊断困难的不典型阑尾炎，腹腔镜检查可以直接观察阑尾情况，明确诊断，同时如果确诊为阑尾炎还可同时进行手术治疗。

2.特殊人群考虑：对于儿童进行腹腔镜检查，具有创伤小、恢复快等优点，但也需要严格掌握适应证，根据患儿具体情况评估手术风险等。