破伤风是什么意思

破伤风是由破伤风梭菌经皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境生长繁殖产毒致肌痉挛的特异性感染。其病原体是厌氧菌，有特定潜伏期、前驱及典型症状，诊断依外伤史和临床表现，治疗包括伤口处理等多方面，预防分主动和被动免疫，不同人群有相应特点及注意事项。

病原体特点

破伤风梭菌是厌氧菌，广泛存在于泥土和人畜粪便中，其芽孢抵抗力极强，在土壤中可存活数年。当人体皮肤或黏膜有破损时，芽孢可进入伤口，若伤口深而窄，形成缺氧环境，就有利于破伤风梭菌的生长繁殖。

临床表现

潜伏期：通常为7~8天，但也可短至24小时或长达数月、数年。潜伏期越短，预后越差。

前驱症状：乏力、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等。

典型症状：肌肉强直性痉挛，首先累及咀嚼肌，表现为张口困难、牙关紧闭，随后依次累及面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌、膈肌等。患者可出现苦笑面容、颈项强直、角弓反张等，轻微的刺激（如声、光、接触、饮水等）均可诱发强烈的阵发性痉挛，患者可因窒息、心力衰竭而死亡。

诊断与治疗

诊断：主要依据外伤史和典型临床表现，一般不难诊断。

治疗：包括伤口处理、中和游离毒素、控制痉挛、防治并发症等。伤口需彻底清创，用3%过氧化氢溶液冲洗；使用破伤风抗毒素（TAT）或破伤风人免疫球蛋白中和游离毒素；应用镇静解痉药物控制痉挛，如地西泮等；注意维持患者的呼吸功能，防治肺部感染等并发症。

预防

主动免疫：注射破伤风类毒素是预防破伤风的主要措施。儿童可通过百白破三联疫苗进行免疫，含破伤风类毒素、百日咳菌苗和白喉类毒素。

被动免疫：适用于未接受或未完成全程主动免疫注射，而伤口污染、清创不当以及严重的开放性损伤者。常用破伤风抗毒素，伤后24小时内注射效果较好。此外，还有破伤风人免疫球蛋白，一般无过敏反应，偶有红肿、疼痛，无需做皮试，适用于对TAT过敏者。

不同人群特点及注意事项

儿童：儿童免疫系统发育尚未完善，更应注意避免外伤，按时进行预防接种。若发生外伤，应及时正确处理伤口，并根据情况注射破伤风被动免疫制剂。

老年人：老年人身体机能下降，对破伤风的抵抗力较弱，若有外伤，需更加重视伤口的处理和破伤风的预防，及时就医评估是否需要注射破伤风抗毒素或人免疫球蛋白。

孕妇：孕妇发生外伤时，预防破伤风也很重要，被动免疫时需遵循相关医疗规范，选择合适的制剂，以保障孕妇和胎儿的安全。

糖尿病患者：糖尿病患者伤口愈合能力相对较差，且容易发生感染，若有伤口，更要严格清创，并密切观察伤口情况，及时采取预防破伤风的措施。