神经性皮炎究竟是什么

神经性皮炎是常见慢性炎症性皮肤疾病具阵发性剧烈瘙痒与皮肤苔藓样变特征，病因包括神经精神因素、局部刺激及其他因素，临床表现有阵发性剧烈瘙痒及皮肤初起多角形扁平丘疹后融合成苔藓样变等，诊断主要依据典型临床表现，需与慢性湿疹、银屑病、扁平苔藓鉴别，儿童需防搔抓并保皮肤，妊娠期女性用药需遵医嘱，老年人要保皮肤湿润并关注神经精神状态。

一、定义

神经性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤疾病，又称慢性单纯性苔藓，是以阵发性剧烈瘙痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病。

二、病因

1.神经精神因素：长期焦虑、紧张、压力大等精神因素可诱发或加重病情，此类因素会影响神经调节功能，导致皮肤出现异常反应。

2.局部刺激：搔抓、摩擦、日晒、多汗等局部刺激是常见诱因，反复搔抓会使皮肤不断受到机械性损伤，进而促进苔藓样变形成。

3.其他因素：胃肠道功能障碍、内分泌失调等也可能与神经性皮炎的发生有关，例如更年期女性内分泌变化可能增加发病风险。

三、临床表现

1.瘙痒症状：多为阵发性剧烈瘙痒，尤其在夜间更为明显，患者常因瘙痒不自觉搔抓，形成搔抓-瘙痒-加重的恶性循环。

2.皮肤损害：初起为与皮纹一致的多角形扁平丘疹，肤色或淡褐色，质地正常或略坚实，随后丘疹逐渐融合成片，皮肤增厚，纹理加深，呈现苔藓样变，好发于颈部、肘部、骶尾部等易搔抓部位。

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断：主要依据典型的皮肤苔藓样变、阵发性剧烈瘙痒等临床表现进行诊断，一般无需特殊实验室检查即可初步判定。

2.鉴别诊断

慢性湿疹：多有急性湿疹演变过程，皮疹多形性，常有渗出史，边界多不清。

银屑病：有银白色鳞屑、点状出血等特征性表现，皮疹形态与神经性皮炎不同。

扁平苔藓：皮疹为多角形紫红色扁平丘疹，可见Wickham纹，与神经性皮炎的皮肤损害形态有差异。

五、不同人群特点及注意事项

1.儿童：儿童患者需避免过度搔抓，家长应注意引导孩子减少摩擦刺激，防止因搔抓加重皮肤损伤，同时要关注孩子心理状态，避免因精神因素诱发或加重病情，皮肤保湿对儿童患者尤为重要，可选择温和的儿童专用保湿产品。

2.妊娠期女性：妊娠期女性患病时用药需谨慎，应在医生指导下选择相对安全的治疗方式，避免自行盲目用药影响胎儿健康，同时要注意保持情绪稳定，减少精神因素对病情的影响。

3.老年人：老年人皮肤多干燥，要注意皮肤保湿，避免因皮肤干燥加重瘙痒和病情，同时需关注老年人的神经精神状态，必要时可进行心理疏导，以减少精神因素对病情的干扰。