腹股沟疝触诊的方法是什么

腹股沟触诊先让患者取仰卧位充分暴露腹股沟区域并放松腹肌调整室温适宜，检查者站对应侧体位，先初步观察腹股沟区域外观，用温暖干燥清洁手轻柔触摸相关区域，触诊中可嘱患者咳嗽等诱发腹压增加观察肿块，同时双侧对比触诊，感受肿块质地、压痛、能否还纳等，儿童触诊需轻柔，老年人要注意耐受情况避免不适。

一、触诊前准备

让患者取仰卧位，充分暴露腹股沟区域，嘱患者放松腹部肌肉，可适当抬高头部使腹肌松弛，同时调整室温适宜，避免因寒冷导致患者腹肌紧张影响触诊效果。

二、触诊体位

患者保持仰卧位，双下肢自然伸直，可稍弯曲膝关节以进一步放松腹肌。检查者站在患者右侧（以右侧腹股沟疝检查为例，若为左侧则站在左侧），便于进行触诊操作。

三、具体触诊步骤

1.初步观察：首先观察腹股沟区域有无异常隆起、红肿等外观改变，初步判断可能存在疝的部位。

2.手部接触：检查者用温暖、干燥且清洁的手部，轻柔地触摸腹股沟韧带上方、腹股沟管外环口区域。从外环口开始，缓慢向内侧及上方滑动触诊，感受局部组织的质地、有无包块等。

3.诱发腹压增加：在触诊过程中，可嘱患者轻轻咳嗽或做Valsalva动作（用力呼气增加腹压），此时观察是否有肿块突出。若有疝存在，在腹压增加时可触及可复性的肿块，肿块可能通过外环口突出至皮下。对于斜疝，肿块多呈带蒂柄的梨形；直疝则多呈半球形，且基底较宽。

4.双侧对比触诊：同时对双侧腹股沟区域进行对比触诊，以便更准确地发现两侧的差异，判断是否存在单侧或双侧腹股沟疝。例如，对比两侧外环口的大小、触摸时的感觉等，若一侧有异常表现则需重点关注。

5.感受肿块特性：触诊时注意感受肿块的质地，是柔软还是较硬；有无压痛；肿块能否还纳，即当停止腹压增加并轻柔按压肿块时，观察肿块是否可回纳至腹腔。对于可回纳的疝，还纳后可用手指按压内环口（腹股沟管深环处），再嘱患者咳嗽或增加腹压，此时若肿块不再突出，则提示为斜疝；若仍有肿块突出，则多为直疝。

四、特殊人群触诊注意事项

儿童：儿童腹股沟疝触诊时动作需格外轻柔，因儿童皮肤娇嫩、腹肌相对薄弱，过度用力可能导致患儿不适甚至损伤局部组织。检查时可与儿童温和沟通，取得其配合，尽量缩短触诊时间，避免引起患儿哭闹增加腹压干扰触诊结果。

老年人：老年人常伴有不同程度的基础疾病，如心肺功能不全等，在触诊时要注意观察患者的耐受情况，避免因长时间触诊或过度增加腹压操作导致患者出现不适，如胸闷、气促等。触诊速度可适当放慢，确保在安全、舒适的前提下完成触诊。