阑尾炎发作症状有哪些

阑尾炎腹痛起始于上腹部或脐周数小时后转移固定右下腹，有胃肠道症状如恶心呕吐、腹泻或便秘，有全身症状如发热、乏力，体征有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，不同年龄人群表现有差异。

起始部位：阑尾炎发作时腹痛多起始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经传导最初受内脏神经支配，表现为内脏牵涉痛。例如，在早期阶段，疼痛位置不固定且范围较模糊。

转移过程：数小时（6-8小时）后，疼痛会转移并固定于右下腹，此为典型的阑尾炎腹痛特点，是由于阑尾炎症刺激壁层腹膜，引起躯体神经定位痛。不同年龄人群腹痛表现可能有差异，儿童由于大网膜发育不完善，炎症容易扩散，腹痛起始部位和转移过程可能不典型；老年人对疼痛的感知相对迟钝，腹痛起始和转移可能较缓慢。

胃肠道症状

恶心、呕吐：早期常出现恶心、呕吐症状，发生率较高。这是因为阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性呕吐。婴幼儿阑尾炎时胃肠道症状可能更为突出，容易被家长忽视，因为婴幼儿本身表达能力有限，可能仅表现为频繁呕吐、拒食等。

腹泻或便秘：部分患者会出现腹泻或便秘症状。腹泻可能是由于阑尾炎症刺激肠道，导致肠道蠕动功能紊乱；便秘则可能是因为胃肠道功能受影响，肠道蠕动减慢。在老年人中，本身胃肠道功能相对较弱，阑尾炎时更容易出现胃肠道功能紊乱相关的腹泻或便秘情况。

全身症状

发热：一般发病初期体温多在37.5-38.5℃之间，随着炎症加重，体温可升高，部分患者体温可达到39℃左右。发热是机体对炎症的全身性反应，儿童阑尾炎时发热相对较常见，而且儿童体温调节中枢不稳定，发热可能更为明显；老年人由于机体抵抗力相对较低，发热可能持续时间较长或体温波动不典型。

乏力：患者可感到全身乏力，这是因为炎症反应导致机体代谢紊乱，能量消耗增加等因素引起。

体征

右下腹压痛：是阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。不同年龄人群麦氏点压痛表现可能有差异，儿童由于腹部脂肪厚度不同，压痛位置可能不太典型；肥胖患者由于腹部脂肪厚，压痛可能不明显，但仍可在深部触及压痛。

反跳痛：当医生按压右下腹并突然抬手时，患者会感到疼痛加剧，称为反跳痛，提示阑尾炎症累及壁层腹膜。老年人由于痛觉敏感度降低，反跳痛可能不典型。

腹肌紧张：部分患者右下腹可出现腹肌紧张，这是腹膜刺激征的表现之一。儿童阑尾炎时腹肌紧张可能不如成人明显，因为儿童腹壁较薄，肌肉力量较弱；婴幼儿阑尾炎有时主要表现为腹胀等，腹肌紧张不典型。