输液过敏出现紫癜

输液过敏致紫癜机制为过敏原触发Ⅰ型超敏反应，使肥大细胞等释放介质致血管扩张通透性增加红细胞外渗，临床表现是皮肤有散在或成簇瘀点瘀斑多累及四肢伴输液相关过敏表现，诊断靠详细病史采集、体格检查及实验室检查，处理需立即中断输液、抗过敏对症处理并监测生命体征，特殊人群中儿童用药遵规范、老年考量药物相互作用、孕期选安全药物、过敏史者提前预判风险。

一、输液过敏致紫癜的机制解析

输液过程中，过敏原进入机体触发免疫应答，以Ⅰ型超敏反应为例，机体接触过敏原后产生特异性IgE抗体，IgE与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面受体结合，当再次接触相同过敏原时，过敏原与细胞表面IgE结合，激活肥大细胞等释放组胺、白三烯等介质，引起血管扩张、通透性增加，红细胞外渗形成紫癜，涉及免疫细胞及活性介质的级联反应。

二、临床表现特征

皮肤可见散在或成簇分布的瘀点、瘀斑，多累及四肢，颜色初为鲜红色，渐变为紫色、黄褐色；常伴输液相关过敏表现，如皮肤瘙痒、风团样皮疹，严重者可出现呼吸困难、血压下降等全身过敏症状，紫癜程度与过敏反应严重程度相关。

三、诊断关键要点

1.详细病史采集：明确近期输液情况，包括输液药物种类、输液时间及过敏表现出现时间等；2.体格检查：重点观察紫癜分布、形态及伴随过敏体征；3.实验室检查：血常规评估血小板计数等排除血小板减少性紫癜，凝血功能检查排除凝血障碍，必要时行过敏原检测明确致敏物质。

四、处理基本策略

1.立即中断输液：迅速停止可疑致敏液体输入，更换输液通路；2.抗过敏对症处理：使用抗组胺药物（如氯雷他定）缓解过敏症状，重度过敏伴紫癜者可短期应用糖皮质激素（如泼尼松）减轻炎症反应；3.生命体征监测：密切观察患者呼吸、血压、心率及紫癜变化，及时处理可能出现的休克等严重并发症。

五、特殊人群注意事项

儿童患者：因肝肾功能发育未完善，用药需严格遵循儿科用药规范，避免使用可能加重肝肾负担或引发严重过敏的药物，输液过程中加强过敏表现的观察，及时响应；

老年患者：常合并心脑血管、糖尿病等基础疾病，使用抗过敏药物时需考量与其他药物的相互作用，如避免与影响心血管功能的药物联用，用药后密切监测基础疾病状态；

孕期女性：发生输液过敏紫癜时，选择药物需兼顾胎儿安全，优先选用对胎儿无明显致畸或不良影响的药物，用药前充分评估风险收益；

过敏史患者：再次输液前需主动告知医护人员过敏史，加强用药前过敏风险预判，可提前采取预处理措施降低过敏复发风险。