阑尾炎为什么会穿孔

阑尾炎穿孔由阑尾管腔阻塞致腔内压力升高引起，不同人群有不同特点及危害，儿童穿孔率高且易延误诊治，成人与生活方式等因素相关，老年反应差、症状不典型且伴基础病穿孔率高、危害重，穿孔后可致弥漫性腹膜炎等严重并发症，手术难度增加、术后并发症概率升高。

一、阑尾炎穿孔的发生机制

阑尾炎穿孔主要是由于阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内压力不断升高所致。阑尾管腔阻塞常见原因是淋巴滤泡明显增生，约占60%，多见于年轻人；粪石也是常见原因，约占35%，多见于成年人。当管腔阻塞后，阑尾黏膜仍继续分泌黏液，使腔内压力逐渐上升，压迫阑尾壁阻碍静脉回流，使阑尾缺血，进而细菌容易侵入受损的黏膜，导致感染加重。随着压力进一步升高，可压迫动脉，造成阑尾缺血坏死，最终发生穿孔。

二、不同人群阑尾炎穿孔的特点及相关因素

（一）儿童人群

儿童阑尾炎穿孔发生率相对较高。儿童的大网膜发育不全，不能起到足够的保护作用，且儿童对疼痛的表达往往不明确，病情变化较快。儿童阑尾炎早期症状可能不典型，容易延误诊治，从而增加了穿孔的风险。例如，儿童可能只是表现为恶心、呕吐等非特异性症状，家长和医生容易忽视，导致阑尾炎症进一步发展而穿孔。

（二）成年人群

成年人阑尾炎穿孔也较为常见，其发生可能与自身的生活方式等因素有关。比如，一些成年人长期饮食不规律、经常暴饮暴食等，可能影响阑尾的正常蠕动和排空，增加阑尾管腔阻塞的概率。另外，成年人如果本身有肠道炎症性疾病等基础病史，也会增加阑尾炎穿孔的风险。

（三）老年人群

老年人阑尾炎穿孔率较高且穿孔后病情往往较严重。老年人的机体反应能力较差，阑尾炎症状可能不典型，腹痛等表现可能较轻，容易被忽视。同时，老年人常伴有一些基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，这些基础疾病会影响机体的免疫和修复功能，使得阑尾炎症不易控制，容易发生穿孔。而且老年人的肠道蠕动功能减弱，阑尾管腔阻塞的情况相对更易发生，进而导致穿孔。

三、阑尾炎穿孔的危害及相关影响

阑尾炎穿孔后，细菌和脓液会扩散到腹腔，引起弥漫性腹膜炎。弥漫性腹膜炎可导致严重的腹腔感染，引发感染性休克等严重并发症，危及生命。对于儿童、老年人等特殊人群，阑尾炎穿孔后的危害更为严重。例如儿童，穿孔后感染扩散可能影响其生长发育；老年人穿孔后可能因为基础疾病较多，感染难以控制，增加治疗的难度和风险。此外，阑尾炎穿孔后手术治疗的难度也会增加，术后发生肠粘连等并发症的概率也会升高。