阑尾炎的疼痛症状

阑尾炎疼痛起始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定右下腹，早期多为隐痛或胀痛，进展后为持续性剧痛，常伴恶心、呕吐、发热等症状，患者多取右下肢屈曲位缓解疼痛，不同年龄段表现有差异且有基础病史者可能不典型。

典型的阑尾炎疼痛起始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，内脏神经定位不准确。对于儿童来说，疼痛起始部位可能也多为脐周附近，但儿童表述可能不精确，需要密切观察。青少年和成年人通常能较明确表述起始于上腹部或脐周。

对于有基础病史的患者，如曾有过胃肠道疾病的患者，阑尾炎疼痛起始部位可能因个体差异和基础病史影响而不太典型，但一般仍遵循从内脏神经支配区域起始的特点。

疼痛转移过程

数小时（通常6-8小时）后，疼痛会转移并固定在右下腹，这是因为阑尾炎症刺激壁层腹膜，壁层腹膜受躯体神经支配，定位准确。在这个转移过程中，不同年龄段表现略有不同。儿童的疼痛转移相对较快，可能在更短时间内转移至右下腹；成年人疼痛转移时间相对较为典型地在6-8小时；老年人由于反应相对迟钝，疼痛转移可能不那么典型，但最终多会固定在右下腹。

有慢性阑尾炎病史的患者，再次发作时疼痛转移过程可能不似初次发作典型，可能疼痛起始后较快就固定在右下腹或者转移过程不明显，需要结合其他症状综合判断。

疼痛性质

早期多为隐痛或胀痛，是内脏神经受刺激的表现。随着病情进展，当阑尾化脓、坏疽、穿孔时，疼痛变为持续性剧痛。对于儿童，早期隐痛可能容易被忽视，因为儿童表达能力有限；老年人对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，早期隐痛可能不被重视，当发展为持续性剧痛时病情往往已较严重。

不同病因引起的阑尾炎疼痛性质可能有差异，如梗阻性阑尾炎早期疼痛可能更剧烈些，而感染性因素导致的阑尾炎早期多为隐痛，但最终都会随着病情发展出现性质的变化。

伴随症状及疼痛与体位的关系

伴随症状：阑尾炎疼痛常伴有恶心、呕吐等症状。儿童在出现阑尾炎疼痛时，恶心、呕吐症状可能较明显，容易导致脱水等情况；老年人则可能因身体机能下降，恶心、呕吐后更易出现电解质紊乱等问题。同时，部分患者会有发热症状，早期体温多在37.5-38.5℃左右，随着炎症加重，体温可进一步升高。

体位关系：患者常取右下肢屈曲位以缓解疼痛，因为这样可以减轻腹膜刺激。儿童由于不能很好配合体位调整，可能表现为喜欢蜷曲身体；老年人由于关节活动等问题，屈曲体位可能不那么典型，但也会尽量采取减轻疼痛的姿势。