老年痴呆的症状及先兆

老年痴呆核心症状含认知功能减退（记忆、语言、执行功能障碍）与非认知症状（精神行为、日常生活能力下降），先兆表现有轻度记忆减退、注意力不集中、语言表达稍困难、执行复杂任务稍迟缓。

一、核心症状

1.认知功能减退

记忆障碍：早期以近事记忆减退为主，患者易遗忘刚发生的事情，如遗忘放置物品位置、忘记约会等，随病情进展远事记忆也会受损，可遗忘过去重要事件或经历，多项研究表明老年痴呆患者记忆功能衰退符合特定认知衰退模式，区别于正常衰老记忆变化。

语言障碍：出现找词困难，表达时难准确找到合适词汇描述事物，存在命名障碍，如不能正确说出常见物品名称，神经影像学研究发现老年痴呆患者大脑语言相关区域有结构和功能异常，影响语言认知过程。

执行功能障碍：难以完成复杂日常任务，如计划旅行、管理财务等，做事缺乏条理性，无法合理安排步骤达成目标，神经心理学测试显示老年痴呆患者执行功能相关测试得分显著低于健康老年人。

2.非认知症状

精神行为症状：可出现抑郁情绪（长期情绪低落、兴趣减退）、焦虑症状（过度担忧、紧张不安），还可能有幻觉（看到不存在物体）、妄想（坚信被他人迫害等），约50%-70%的老年痴呆患者存在不同程度精神行为症状，严重影响患者生活质量及照料难度。

日常生活能力下降：逐渐难以独立完成穿衣、洗漱、进食、如厕等基本日常生活活动，病情进展后需完全依赖他人照料，日常生活能力量表等工具常用于评估其日常生活能力变化。

二、先兆表现

1.轻度记忆减退

表现为偶尔忘记近期小事，但仍能正常参与日常活动，不影响基本生活功能，需与正常衰老导致的轻微记忆波动鉴别，正常衰老记忆减退程度较轻且不影响日常生活功能完整性。

2.注意力不集中

日常活动中易分心，难以长时间专注某事，如阅读时易被外界干扰打断，不能持续保持注意力集中状态，相关研究发现老年痴呆先兆阶段患者注意力相关脑区功能已出现一定改变。

3.语言表达稍显困难

与同龄人相比，偶尔出现说话找词不顺、表达稍迟缓情况，未达明显影响交流程度，这种细微语言变化可能预示认知功能渐向痴呆方向发展，神经电生理研究显示先兆阶段大脑语言相关区域神经活动有异常波动。

4.执行复杂任务稍迟缓

完成稍微复杂任务（如整理房间、安排简单日程等）所需时间较以往延长，且完成质量下降，因执行功能开始轻度受损，而执行功能对维持日常生活有序进行至关重要，轻微异常时可表现为复杂任务完成迟缓。