妊娠期阑尾炎特点及表现有哪些

妊娠期阑尾炎有其特点与表现，特点是解剖位置随妊娠进展改变致诊断困难且病情发展快，穿孔率高于非妊娠期；表现为症状上腹痛起始及转移不典型、有消化道和全身症状，体征上压痛部位偏高、反跳痛及腹膜刺激征不典型，需警惕并及时检查，因延误诊治会致严重后果，处理要兼顾孕妇和胎儿。

一、特点

解剖位置改变：随着妊娠进展，子宫逐渐增大，盲肠和阑尾的位置会向上、向外、向后移位。一般妊娠3个月时，阑尾位于髂嵴下2横指；妊娠5个月时，在髂嵴水平；妊娠8个月时，在髂嵴上2横指；妊娠足月时，阑尾可高达胆囊区。这种解剖位置的改变会给阑尾炎的诊断带来一定困难。

病情发展快：妊娠期女性的生理变化使得阑尾炎病情发展相对较快。由于子宫增大，腹腔压力改变等因素，阑尾炎症容易迅速扩散，导致阑尾坏死、穿孔的概率增加。与非妊娠期相比，妊娠期阑尾炎穿孔率可高达30%左右，而非妊娠期一般低于10%。

二、表现

症状方面

腹痛：典型的阑尾炎腹痛开始多为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹。但在妊娠期，由于阑尾位置的改变，腹痛的起始部位和转移过程可能不典型。例如，妊娠中晚期时，疼痛可能不在典型的右下腹，而是偏上。而且妊娠期阑尾炎的腹痛程度个体差异较大，部分孕妇可能腹痛相对较隐匿，但病情进展可能较快。

消化道症状：常伴有恶心、呕吐等症状。由于子宫增大可能压迫胃肠道，呕吐症状可能较为明显。同时，可能出现食欲减退等表现。

全身症状：孕妇可出现发热，体温多在38℃左右，若出现阑尾穿孔、腹膜炎等情况，体温可更高。另外，还可能有乏力等全身不适症状。

体征方面

腹部压痛：右下腹有固定的压痛部位，但由于子宫的影响，压痛部位可能偏高。例如，妊娠20周后，阑尾位于子宫底水平以上，压痛部位也相应上移。

反跳痛：可能存在反跳痛，但由于妊娠期腹壁被抬高，肌紧张可能不明显，这与非妊娠期阑尾炎时明显的肌紧张不同。

腹膜刺激征：当出现阑尾穿孔、腹膜炎时，可出现腹膜刺激征，但受妊娠子宫的影响，体征可能不如非妊娠期典型。

对于妊娠期出现腹痛、消化道症状、发热等表现的孕妇，尤其是右下腹有压痛等情况时，要高度警惕妊娠期阑尾炎的可能，及时进行相关检查，如腹部超声等，以明确诊断，因为延误诊断和治疗可能会对孕妇和胎儿造成严重后果，如导致胎儿窘迫、流产、早产等。同时，在诊断和处理过程中要充分考虑妊娠期的特殊生理状况，选择对孕妇和胎儿影响最小的检查和治疗方法。