急性阑尾炎治疗原则及方法

急性阑尾炎治疗依病情及身体状况综合制定早期干预原则选合适方式循证保障，手术治疗适多数确诊急性阑尾炎等，儿童病情进展快穿孔率高需尽早手术及关注术后特殊护理，老年患者术前全面评估优化基础病控制术后加强监测，手术方式据阑尾病变等因素抉择，非手术治疗适单纯性阑尾炎早期等，用抗生素抗感染需严密观察，儿童非手术治疗谨慎严格把握适应证，老年患者非手术治疗关注病情进展及药物影响及时转手术。

一、治疗原则

急性阑尾炎的治疗需依据病情严重程度、患者身体状况等综合制定，核心原则为早期干预，根据具体情况选择合适的治疗方式，遵循循证医学依据保障治疗效果。

二、治疗方法

（一）手术治疗

1.适应证：多数急性阑尾炎确诊后应尽早行阑尾切除术，如化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎，阑尾周围脓肿经保守治疗后病情稳定但仍具备手术指征者等。腹腔镜阑尾切除术为常用术式，具有创伤小、术后恢复快等优势，适用于大多数急性阑尾炎患者，尤其适用于肥胖患者、诊断不明确需探查的患者等。

儿童人群：儿童急性阑尾炎病情进展迅速，穿孔率较高，应尽早实施手术，以降低穿孔导致腹膜炎等严重并发症风险，且需关注儿童术后恢复的特殊护理需求，确保切口愈合及整体康复。

老年人群：老年患者常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，手术前需全面评估全身状况，优化基础疾病控制后再行手术，术后加强生命体征监测及并发症预防，密切观察切口愈合情况及有无感染等问题。

2.手术方式选择依据：根据患者阑尾病变程度、腹腔污染情况及个体身体条件等因素综合抉择，如穿孔伴严重腹腔感染患者可能需行阑尾切除并腹腔引流术等。

（二）非手术治疗

1.适应证：单纯性阑尾炎早期，患者全身状况差或客观条件不允许手术，以及存在手术禁忌证的阑尾周围脓肿等。主要采用抗生素抗感染治疗，需选用针对肠道杆菌和厌氧菌的抗生素，如头孢菌素类联合甲硝唑等，治疗过程中需严密观察患者症状、体征及实验室指标变化，包括腹痛是否缓解、体温是否下降、血常规中白细胞计数是否降低等。

儿童人群：儿童非手术治疗需谨慎，因其病情变化较快，非手术治疗失败率相对较高，应严格把握适应证并加强监测，若治疗过程中病情无改善甚至加重需及时转为手术治疗。

老年人群：老年患者非手术治疗过程中要密切关注病情进展，若病情无好转甚至加重需及时改为手术治疗，同时需留意老年患者使用抗生素时的药物代谢及肝肾功能影响，避免因药物蓄积等引发不良反应。