阑尾炎做什么检查确诊

阑尾炎的诊断涉及体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查视诊观察腹部外形，触诊重点检查右下腹麦氏点压痛、反跳痛和肌紧张；实验室检查血常规白细胞及中性粒细胞比例、CRP会有相应变化，特殊人群表现可能不典型；影像学检查腹部超声可助特殊人群诊断，腹部CT对不明确诊断有价值，立位腹部X线平片用于排除其他急腹症。

一、体格检查

1.视诊：观察患者腹部外形，有无膨隆、凹陷等情况，阑尾炎患者可能有右下腹局部膨隆的表现，但需结合其他检查综合判断。

2.触诊：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）是阑尾炎的常见压痛点，检查时要注意压痛的部位、程度以及有无反跳痛和肌紧张。反跳痛提示腹膜刺激征，肌紧张则说明炎症可能已波及壁层腹膜，不同年龄、性别患者的表现可能因个体差异有一定不同，儿童由于腹壁较薄，压痛可能相对不典型，但腹膜刺激征出现往往提示病情较重。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，白细胞计数一般在（10-20）×10/L之间，中性粒细胞比例多在70%以上。但对于儿童、老年人等特殊人群，其白细胞反应可能不典型，儿童免疫系统发育不完善，可能白细胞升高不明显；老年人由于机体反应性差，白细胞升高也可能不显著，但中性粒细胞比例升高仍有一定提示意义。

2.C-反应蛋白（CRP）：CRP会升高，一般大于10mg/L，其升高程度常与炎症严重程度相关，可辅助判断阑尾炎的炎症状态，对于不同年龄、性别患者，其变化趋势与一般人群类似，但特殊人群需结合整体病情综合分析。

三、影像学检查

1.腹部超声：可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况，超声对诊断阑尾炎有一定帮助，尤其是对妊娠期、儿童等特殊人群，超声是较为安全的检查方法。在儿童中，超声可以清晰显示阑尾的形态、大小等，对于怀疑阑尾炎的儿童是常用的初步检查方法；妊娠期女性由于子宫增大，腹部触诊和其他检查受限，超声可以较好地观察阑尾情况。

2.腹部CT：对于诊断不明确的阑尾炎，腹部CT有较高的诊断价值，能更清晰地显示阑尾的形态、周围组织情况等。但腹部CT有一定辐射，对于儿童、孕妇等特殊人群需谨慎选择，儿童应尽量减少不必要的辐射暴露，孕妇则要权衡辐射风险与诊断需求。

3.立位腹部X线平片：一般不用于阑尾炎的诊断，但可用于排除其他急腹症，如肠梗阻等情况，观察有无气液平及肠管扩张等表现。