女性阑尾炎的手术过程

阑尾炎手术术前需完善检查评估病情排除禁忌并进行心理疏导，麻醉可依患者情况选椎管内或全身，切口多取右下腹麦氏切口特殊情况用其他，手术操作有进腹探查、处理阑尾系膜、切除阑尾、冲洗腹腔、关闭腹腔及污染严重时放引流，妊娠期女性手术切口需调整操作轻柔并监测胎儿，老年女性要评估基础病谨慎操作加强护理防并发症。

一、术前准备

完善血常规、凝血功能、腹部超声或CT等检查以明确阑尾炎诊断及病情严重程度，评估患者全身状况，排除手术禁忌证，如存在心肺功能不全等基础疾病需提前干预调整，同时做好患者心理疏导，使其了解手术流程以减轻焦虑。

二、麻醉选择

可根据患者年龄、体重、病情等因素选择椎管内麻醉（如腰麻或硬膜外麻醉）或全身麻醉。椎管内麻醉对女性患者较为适用，便于术中观察下肢活动等情况；全身麻醉适用于不能配合椎管内麻醉或存在椎管内麻醉禁忌的患者。

三、切口选取

多采用右下腹麦氏切口（McBurney切口），即取脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点做斜行切口，此切口符合阑尾解剖位置，对女性患者美容影响相对较小；若患者为肥胖女性或阑尾位置特殊（如后位阑尾等），可能选择经腹直肌切口等。

四、手术操作步骤

1.进腹探查：依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及腹膜进入腹腔，探查阑尾位置、与周围组织粘连情况、阑尾形态及炎症程度等。

2.处理阑尾系膜：提起阑尾，分离阑尾系膜，显露阑尾动脉，用血管钳结扎阑尾动脉以阻断血供，避免术中出血。

3.切除阑尾：在阑尾根部用丝线结扎，于结扎线远侧约0.5cm处切断阑尾，残端用碘伏等消毒剂消毒后行荷包缝合包埋残端，以减少感染风险。

4.冲洗腹腔：用生理盐水冲洗腹腔，清除脓液、渗出物等，降低腹腔感染几率。

5.关闭腹腔：逐层缝合腹壁各层组织，包括腹膜、腹横肌、腹内斜肌、腹外斜肌、皮下组织及皮肤。若术中腹腔污染严重或存在脓肿等情况，可放置腹腔引流管引流。

五、特殊人群注意事项

妊娠期女性：妊娠中晚期子宫增大，阑尾位置上移，手术切口需适当调整，手术操作应轻柔，尽量减少对子宫的刺激，术后需加强对胎儿的监测，密切观察宫缩等情况。

老年女性：常合并心、肺、肝、肾等基础疾病，术前需充分评估各脏器功能，术中操作需谨慎，避免过度牵拉等导致脏器损伤，术后需加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，密切观察生命体征及切口愈合情况。