黑痣黑色素瘤是什么

黑痣黑色素瘤是源于皮肤黑素细胞的恶性肿瘤具ABCDE皮肤表现，危险因素包括紫外线暴露、皮肤特征、家族因素，好发于皮肤暴露部位等，诊断靠皮肤活检，治疗有手术及其他，儿童、老年人、长期户外工作者有相应注意事项。

一、定义

黑痣黑色素瘤是源于皮肤黑素细胞的恶性肿瘤，是皮肤癌中恶性程度较高的类型，可发生于皮肤、黏膜（如眼脉络膜、直肠黏膜等）等部位。

二、特点

皮肤表现：通常具有ABCDE特征，A（Asymmetry）为不对称，黑痣两半不对称；B（Borderirregularity）为边界不规则，边缘不整齐、呈锯齿状；C（Colorvariegation）为颜色不均匀，包含棕、黑、白、红等多种颜色；D（Diameter）为直径大于6毫米；E（Evolution）为短期内有形状、大小、颜色等变化，如快速增大、瘙痒、破溃等。

三、危险因素

紫外线暴露：长期遭受紫外线照射是重要危险因素，如长期从事户外工作、频繁日光浴等人群风险增高。

皮肤特征：皮肤白皙、易晒伤、有大量黑痣或存在发育异常黑痣（如先天性巨痣等）者，患黑色素瘤风险升高。

家族因素：家族中有黑色素瘤病史者，遗传易感性增加，患病风险高于普通人群。

四、临床表现

皮肤部位：好发于皮肤暴露部位，如背部（男性）、小腿（女性）等，肢端型黑色素瘤常见于手掌、足底、甲下等部位。

非皮肤部位：眼脉络膜黑色素瘤可引起视力下降等表现；直肠黏膜黑色素瘤可能出现便血、排便习惯改变等症状。

五、诊断方法

主要依靠皮肤活检，通过切取或钳取部分病变组织进行病理检查，病理结果是确诊黑痣黑色素瘤的金标准，可明确肿瘤细胞的形态、分化程度等情况以判断病情。

六、治疗原则

手术治疗：早期黑色素瘤主要通过手术切除肿瘤及周围部分正常组织，是关键的治疗手段。

其他治疗：对于晚期黑色素瘤，可能结合免疫治疗（如免疫检查点抑制剂）、靶向治疗等，需根据肿瘤基因检测等结果选择合适方案。

七、特殊人群注意事项

儿童：儿童若发现黑痣有不对称、边界不规则、颜色异常变化或快速增大等情况，应及时就医排查，因儿童黑色素瘤虽相对少见，但需警惕。

老年人：老年人皮肤老化，黑痣变化易被忽视，需定期自查皮肤黑痣，若有异常及时就诊。

长期户外工作者：因长期紫外线暴露风险高，应加强皮肤黑痣的日常监测，每段时间仔细观察黑痣变化，一旦发现异常表现尽早就诊。