病情描述:小儿毒浓血症症状
主任医师 武汉大学人民医院
小儿脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征,有全身表现如发热或低体温、精神状态改变、呼吸异常、循环系统表现,还有器官功能损害表现如肝脏、肾脏、血液系统异常,病情进展迅速,怀疑相关症状需及时就医,新生儿症状可能更不典型需密切观察和细致检查。
全身表现:
发热或低体温:多有体温波动,可表现为高热,体温可超过38.5℃,也可出现低体温,体温低于36℃,这与小儿体温调节中枢发育不完善以及感染导致的机体反应有关,婴幼儿体温调节能力更弱,更易出现体温异常。
精神状态改变:患儿可表现为精神萎靡、烦躁不安、嗜睡等,这是因为感染引发的炎症介质影响中枢神经系统,年龄较小的婴儿可能会出现拒奶等情况,反映出神经系统受到炎症的干扰。
呼吸异常:可出现呼吸增快,年龄越小呼吸频率正常范围不同,如新生儿呼吸频率正常为40-60次/分,婴儿为30-50次/分,幼儿为20-30次/分,脓毒症时呼吸会超过相应年龄正常范围上限,严重时可出现呼吸困难,表现为鼻翼扇动、三凹征等,是由于肺部受到炎症影响,通气和换气功能障碍。
循环系统表现:可出现心率增快,婴儿心率正常范围110-150次/分,幼儿80-120次/分,脓毒症时心率超过正常范围,还可能出现血压异常,早期可能表现为血压正常或稍高,随着病情进展可出现休克,血压下降,这是因为感染导致血管通透性增加、心肌受损等,影响血液循环。
器官功能损害表现:
肝脏:可出现肝功能异常,表现为血清转氨酶升高等,因为肝脏是代谢和解毒器官,受到炎症波及,年龄较小的患儿肝脏储备功能相对较弱,更易受到影响。
肾脏:可出现尿量减少,肾功能指标异常,如血肌酐升高等,肾脏灌注不足是导致肾功能损害的常见原因,小儿肾脏发育尚未成熟,对灌注不足的耐受能力较差。
血液系统:可出现血小板减少、凝血功能异常等,严重时可出现弥散性血管内凝血(DIC),表现为皮肤瘀斑、瘀点等,这是由于炎症激活凝血系统,小儿血液系统处于不断发育变化中,凝血和抗凝机制相对脆弱。
小儿脓毒症病情进展迅速,一旦怀疑小儿出现上述相关症状,应及时就医,进行相关检查如血常规、血培养、降钙素原等明确诊断,以便早期干预治疗。特殊人群如新生儿,因其免疫功能更不成熟,症状可能更不典型,需更加密切观察和细致检查,遵循儿科安全护理原则进行护理和治疗。