病情描述:疝气手术会留疤吗
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
疝气手术留疤情况与手术切口类型相关,传统开放手术切口较长留疤相对明显,微创手术穿刺孔小留疤不明显,其受患者自身因素(年龄、体质、病史)和手术操作因素影响,术后可通过相应措施减轻疤痕,如传统开放手术用硅酮类凝胶,微创手术注意穿刺孔清洁,儿童和老年患者有特殊注意事项。
疝气手术常见的有传统开放手术和微创手术(如腹腔镜下疝气修补术)。传统开放手术一般会有一条相对较明显的手术切口,其长度因疝气的类型和患者个体情况有所不同,通常在几厘米到十几厘米不等,这种手术切口愈合后会形成疤痕,疤痕的明显程度与个人体质等因素有关,比如瘢痕体质的人可能会形成较明显的增生性疤痕。而微创手术通常是在腹部打几个小的穿刺孔,一般穿刺孔的直径较小,通常在0.5-1厘米左右,术后留下的疤痕相对传统开放手术要小很多,外观上不太明显。
影响疤痕的因素
患者自身因素:
年龄:儿童的皮肤愈合能力相对较强,术后疤痕形成可能相对较轻;而老年人皮肤弹性下降,愈合能力相对较弱,疤痕形成可能相对明显一些。例如,一项针对不同年龄段疝气手术患者的研究发现,儿童组术后疤痕增生的发生率低于老年组。
体质:如前文提到的瘢痕体质者,其皮肤在受到损伤后容易过度增生形成疤痕,而非瘢痕体质者疤痕相对不明显。
病史:如果患者有皮肤感染等病史,可能会影响手术切口的愈合,增加疤痕形成的风险。
手术操作因素:医生的手术操作技巧也会影响疤痕情况,精细的手术操作可以减少对组织的损伤,从而减轻疤痕形成。比如在微创手术中,医生准确的穿刺和操作能使穿刺孔更小,有利于减少疤痕。
减少疤痕的措施
对于担心留疤的患者,可以在术后采取一些措施来减轻疤痕。例如,在传统开放手术切口愈合后,可以使用一些抑制疤痕增生的药物,如硅酮类凝胶等,但使用时需根据患者具体情况,尤其是儿童患者,要谨慎选择药物,避免对儿童皮肤造成不良影响。微创手术的穿刺孔一般愈合较快,通常也不需要特殊的抗疤痕处理,但要注意保持穿刺孔周围皮肤的清洁,避免感染,以促进更好的愈合。对于特殊人群,如儿童疝气患者,术后要特别注意保持手术部位清洁,避免孩子搔抓手术部位,因为儿童皮肤娇嫩,搔抓可能会导致疤痕增生等情况;对于老年疝气患者,要注意控制基础疾病,如糖尿病等,因为高血糖会影响伤口愈合,增加疤痕形成的可能性。