脐疝是怎么回事

脐疝是腹腔内容物通过脐部薄弱区域突出形成的腹外疝，病因有先天性多见于婴儿因脐环闭锁不全及腹壁肌肉不完善、后天性成人因腹内压长期增高，婴儿脐疝表现为脐部圆形或椭圆形可复性肿块，腹压增高时突出平卧可回纳，成人脐疝症状相对不典型有嵌顿可能，诊断通过体格检查结合影像学，婴儿脐疝多数可自愈可用疝带压迫，成人脐疝一般需手术，婴儿需避免过度哭闹，成人要控体重治基础病嵌顿时需急诊就医。

一、定义

脐疝是指腹腔内容物通过脐部的薄弱区域突出形成的腹外疝。

二、病因

（一）先天性因素

多见于婴儿，胚胎发育时脐带脱落过程中脐环闭锁不全，遗留薄弱点，加之婴儿腹壁肌肉发育尚不完善，腹腔内压力增高时（如哭闹、便秘），腹腔内容物易由此薄弱区突出形成脐疝。

（二）后天性因素

成人脐疝多因腹内压长期增高所致，如肥胖使腹部脂肪堆积致脐部承受压力增大、妊娠时子宫增大增加腹压、慢性咳嗽（如慢性支气管炎患者）、便秘等，导致腹腔内容物经脐部薄弱处突出。

三、临床表现

（一）婴儿脐疝

通常表现为脐部有圆形或椭圆形可复性肿块，哭闹、咳嗽等腹压增高时肿块突出，安静、平卧时肿块可回纳。一般无明显疼痛等不适。

（二）成人脐疝

症状相对不典型，可能有腹部隐痛、坠胀感，肿块可回纳或部分难回纳，若发生嵌顿（内容物无法回纳，伴疼痛加剧、恶心呕吐等），需紧急处理。

四、诊断

通过体格检查可见脐部突出的肿物，结合超声等影像学检查，可明确疝内容物情况及脐部结构，从而确诊脐疝。

五、治疗

（一）婴儿脐疝

多数可随生长发育自愈，可使用疝带压迫脐环，帮助脐环闭锁，避免过度哭闹等增加腹压的情况。

（二）成人脐疝

一般需手术治疗，修复脐部薄弱区域，恢复腹壁完整性。若发生嵌顿，则需急诊手术解除嵌顿并修复疝。

六、特殊人群注意事项

（一）婴儿

无需特殊药物治疗，重点避免婴儿过度哭闹，减少腹压增高因素，多数可在1岁内自愈，家长无需过度担忧，但若疝块较大或超过2岁仍未自愈，需就医评估。

（二）成人

肥胖者应积极控制体重，通过合理饮食、适量运动减轻腹部脂肪堆积，降低腹压；有慢性咳嗽、便秘等基础病者需积极治疗原发病，减少腹内压增高风险；发生嵌顿时需立即就医，避免延误治疗导致肠坏死等严重并发症。