性早熟的孩子要做哪些检查

性早熟的检查包括体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查测身高体重、查第二性征；实验室检查有性激素、甲状腺、肾上腺皮质功能测定；影像学检查有骨龄、头颅MRI、腹部B超，不同情况检查有差异，检查中要关注孩子心理。

第二性征检查：检查乳房发育情况（女孩），观察乳房是否有硬结、增大；检查阴毛、腋毛生长情况；检查阴茎、睾丸大小（男孩），男孩性早熟时阴茎、睾丸会提前增大。

实验室检查

性激素水平测定

女孩：血清雌二醇水平升高（>27.5pmol/L）提示雌激素分泌增加，黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）基础值升高，且LH对促性腺激素释放激素（GnRH）刺激试验呈阳性反应（即GnRH刺激后LH峰值/基础值>0.6-1.0，LH/FSH比值>0.6），有助于判断是否为中枢性性早熟。

男孩：血清睾酮水平升高（>7nmol/L），LH、FSH基础值升高，GnRH刺激试验呈阳性反应（LH峰值/基础值>0.6-1.0，LH/FSH比值>0.6）提示中枢性性早熟。

甲状腺功能检查：甲状腺功能减退可能导致下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱，引起性早熟，所以需要检测甲状腺激素（T3、T4、TSH）等指标。

肾上腺皮质功能检查：测定脱氢表雄酮硫酸盐（DHEA-S）、17-羟孕酮等，以排除肾上腺疾病导致的性早熟，如先天性肾上腺皮质增生症可出现17-羟孕酮显著升高。

影像学检查

骨龄测定：通过拍摄左手腕部X线片来测定骨龄，性早熟儿童骨龄通常提前，骨龄与实际年龄的差值可辅助判断性早熟的进展情况。

头颅磁共振成像（MRI）：对于中枢性性早熟的孩子，需要进行头颅MRI检查，以排除颅内肿瘤（如下丘脑错构瘤、垂体瘤等）、先天性发育异常等引起中枢性性早熟的颅内病变。

腹部B超：女孩检查子宫、卵巢大小及卵泡情况，男孩检查睾丸、附睾大小及结构，了解性腺发育情况，判断是否存在性腺肿瘤等病变。

对于性早熟的孩子，不同年龄、性别可能在检查项目的选择和结果判读上有差异，例如婴幼儿期性早熟需要更谨慎地排查罕见病因，女孩和男孩的性征检查重点不同但都有其临床意义。在检查过程中要关注孩子的心理状态，给予人文关怀，避免因检查给孩子带来不必要的心理压力。