坐骨神经炎如何确诊

确诊坐骨神经炎需综合病史采集、体格检查和辅助检查。病史采集要问起病、病程、诱因及疼痛情况；体格检查包括直腿抬高试验、感觉、肌力、反射检查；辅助检查有影像学（腰椎X线、CT、MRI）和电生理（神经传导速度测定、肌电图）检查，不同年龄等患者检查需调整重点。

体格检查

直腿抬高试验：患者仰卧，双腿伸直，被动抬高患侧下肢，若抬高在60°以内出现坐骨神经支配区域的放射性疼痛，则为阳性，提示可能存在坐骨神经受压等情况。不同年龄人群进行该检查时需注意动作轻柔，避免造成不必要的损伤。

感觉检查：检查坐骨神经支配区域的感觉，包括臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足部的痛觉、触觉、温度觉等。不同年龄的人群感觉发育或退化情况不同，例如儿童感觉神经相对敏感，老年人可能因神经退变感觉减退，通过感觉检查可以判断神经受损的范围和程度。

肌力检查：评估坐骨神经所支配肌肉的肌力，如胫前肌、腓肠肌等的肌力。肌力减弱提示神经受损影响了肌肉的功能，不同年龄患者肌力表现不同，儿童肌力随生长发育逐渐增强，老年人肌力可能因多种因素下降。

反射检查：跟腱反射等坐骨神经相关反射的检查，跟腱反射减弱或消失可能提示坐骨神经受损。

辅助检查

影像学检查

腰椎X线：可观察腰椎的骨质结构，如有无腰椎侧弯、椎体增生、椎间盘退变等情况，这些都可能是导致坐骨神经受压的原因。不同年龄人群腰椎X线表现不同，儿童腰椎处于发育阶段，老年人腰椎常有退行性改变。

CT：能更清晰地显示腰椎间盘、椎管等结构，有助于发现腰椎间盘突出、椎管内占位等病变，这些病变可能压迫坐骨神经。

MRI：对软组织分辨率高，可更好地显示坐骨神经本身及周围组织的情况，能发现早期的神经水肿、炎症等改变。

电生理检查

神经传导速度测定：通过测定坐骨神经的传导速度，判断神经传导功能是否正常，若传导速度减慢提示神经受损。

肌电图：可检测肌肉的电活动，了解肌肉有无失神经支配现象，对诊断坐骨神经炎有一定帮助。

通过综合病史采集、体格检查和辅助检查等多方面的信息，医生可以较为准确地确诊坐骨神经炎。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，在检查过程中需根据具体情况调整检查方法和重点，以确保诊断的准确性。