什么是花斑藓

花斑藓是马拉色菌侵犯皮肤角质层引起的表浅感染，诱因有高温潮湿等，好发于青壮年男性皮脂腺丰富部位，有特定皮疹特点，可通过临床表现和真菌学检查诊断，需与白癜风等鉴别，治疗有外用和系统药物，要注意预防。

病因

马拉色菌是一种条件致病菌，在高温潮湿、多脂多汗、营养不良、慢性疾病及长期应用糖皮质激素等因素影响下，马拉色菌可由孢子相转为菌丝相，从而侵犯皮肤导致发病。

临床表现

好发人群：多见于青壮年男性，可能与该人群皮脂腺分泌旺盛、出汗多等因素有关。儿童也可发病，但相对较少。不同年龄、性别都可能患病，但受上述诱发因素影响。

好发部位：好发于皮脂腺丰富的部位，如颈部、前胸、后背、上臂等。

皮疹特点：初起为以毛孔为中心、边界清楚的点状斑疹，可为褐色、淡褐色、淡红色、淡黄色或白色，逐渐增大至指甲盖大小，圆形或类圆形，邻近皮损可相互融合成不规则大片状，表面覆有糠秕状鳞屑。一般无自觉症状，偶有轻度瘙痒。在夏季多汗等情况下，皮疹可能会加重，冬季可减轻或消退，但易复发。

诊断

根据临床表现：根据上述好发部位、皮疹特点等可初步怀疑花斑癣。

真菌学检查：刮取皮损处鳞屑，进行真菌镜检可见圆形或卵圆形芽生孢子及短菌丝；真菌培养可进一步明确菌种。

鉴别诊断

白癜风：皮损为色素脱失斑，边界清楚，无鳞屑，无自觉症状，伍德灯检查有助于鉴别，花斑癣在伍德灯下呈棕黄色或黄白色荧光，白癜风为纯白色荧光。

贫血痣：为局限性色素减退斑，出生后即有，摩擦局部时白斑不发红，而周围正常皮肤发红，花斑癣则相反，摩擦后皮损处发红。

玫瑰糠疹：好发于躯干及四肢近端，皮疹长轴与皮纹走向一致，有母斑，鳞屑较薄，真菌检查阴性。

治疗

外用药物：可选用抗真菌药物，如酮康唑洗剂、咪康唑霜、克霉唑霜等，外用药物需坚持使用数周，以确保彻底杀灭真菌。

系统药物治疗：对于皮损面积大、单纯外用药物疗效不佳者，可考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑等，但口服药物有一定肝毒性等风险，需在医生指导下使用。

预防

保持皮肤清洁干燥，出汗后及时洗澡、更换衣物。

尽量避免长期应用糖皮质激素等易诱发花斑癣的药物。

对于多汗体质者，可使用爽身粉等保持皮肤干燥。