如何进行偏瘫病人的完整康复训练

偏瘫康复包括急性期正确摆放良肢位，恢复期依肌力状况开展被动与主动运动，日常生活中进行进食穿衣等能力训练，关注患者心理状态，且康复训练需遵循个体化和循序渐进原则制定方案。

一、急性期康复训练1.1良肢位摆放：偏瘫患者急性期需保持正确肢体位置，仰卧位时头部垫枕不宜过高，患侧肩部垫高，上肢伸展稍外展、手指伸展，下肢膝关节下垫小枕微屈；健侧卧位时患侧上肢前伸、肩关节屈曲约90°，患侧下肢髋、膝关节屈曲并垫枕；患侧卧位时避免患侧肢体长时间受压，适当调整姿势，以防止关节挛缩与畸形。二、恢复期康复训练2.1被动运动：早期患者肌力较弱时，家属或康复治疗师协助开展被动关节活动，涵盖肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节等的屈伸及内外旋等动作，每关节每次活动5-10次，每日3-4次，以维持关节活动度、促进血液循环并预防肌肉萎缩。2.2主动运动：患者肌力有所恢复时引导其进行主动运动，从简单手部抓握动作起步，逐步过渡至坐起、站立、步行等训练。如练习患侧手抓取物体，先从较大较重物品开始；坐起训练先从半卧位渐增坐立时间；站立训练可借助辅助器具，先练站立平衡再逐步开展步行训练。三、日常生活活动能力训练3.1进食训练：教导患者用患侧手握持餐具与取放食物，先选用易握持餐具，如较大汤勺等，练习自主进食，提升进食独立性与安全性。3.2穿衣训练：选取宽松易穿脱衣物，指导患者先穿患侧再穿健侧；脱衣时先脱健侧再脱患侧，经反复练习提高穿衣脱衣能力。四、心理康复4.1关注心理状态：偏瘫患者易出现抑郁、焦虑等心理问题，家属与医护人员需多与患者沟通交流，了解其心理需求，给予心理支持与鼓励，帮助患者树立康复信心，积极配合康复训练。五、注意事项5.1个体化原则：康复训练需依据患者具体病情、年龄、身体状况等制定个性化方案，例如老年患者身体机能弱，训练强度应适当调整；合并基础疾病患者需在兼顾基础疾病控制前提下开展康复训练。5.2循序渐进：康复训练遵循循序渐进原则，从简单到复杂、从低强度到高强度，避免因训练强度过大致患者疲劳或受伤，每次训练时间不宜过长，可分多次进行，逐步提升患者耐受能力与康复效果。