来月经了是不是就没有怀孕

来月经通常意味着未怀孕，但怀孕后也可能出现类似月经的异常阴道出血，正常妊娠时因hCG升高抑制月经周期，而先兆流产、宫外孕等情况可致异常阴道出血易被误判为月经，育龄期、青春期、更年期女性出现月经异常时若有性生活史都需排查怀孕相关异常出血情况，需通过专业检查准确判断。

一、正常妊娠时月经停止的机制

女性怀孕后，受精卵着床于子宫内膜，体内的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高，会抑制卵巢的排卵功能和月经周期的正常进行，子宫内膜会持续增厚以支持胚胎的发育，所以一般不会来月经。

二、异常阴道出血易被误判为月经的情况

1.先兆流产：怀孕后若发生先兆流产，可能会出现少量阴道流血，常被误认为是月经。此时通常还会伴有下腹疼痛等症状，通过血hCG检测及超声检查可明确是否怀孕及胚胎的发育情况。对于有怀孕可能且出现异常阴道流血的女性，应及时进行相关检查。

2.宫外孕：宫外孕时，胚胎着床在子宫腔以外的部位，如输卵管等，随着胚胎的生长，会导致着床部位破裂出血，也会出现阴道流血，容易被当作月经。宫外孕是比较危险的情况，若不及时处理可能会危及生命，通过超声检查发现宫腔外有妊娠囊等异常回声，结合血hCG水平可辅助诊断。

三、不同人群的相关注意事项

1.育龄期女性：育龄期有性生活且月经推迟伴有异常阴道流血的女性，应首先考虑怀孕相关情况，及时进行妊娠试验及相关检查以明确是否怀孕及出血原因。如果确认怀孕后出现阴道流血，要尽快就医评估胚胎情况。

2.青春期女性：青春期女性月经本身可能不太规律，但如果有性生活史，出现月经异常时也需考虑怀孕相关问题。由于青春期女性生殖系统发育尚未完全成熟，对于异常阴道流血更应谨慎对待，及时检查排除怀孕相关异常情况。

3.更年期女性：更年期女性卵巢功能逐渐衰退，月经紊乱是常见现象，但如果有性生活且出现阴道流血，也不能排除怀孕相关情况，因为少数更年期女性仍可能有排卵，有受孕可能，所以也需要进行相关检查来鉴别。

总之，来月经了一般提示没有怀孕，但存在特殊情况需要通过专业检查来准确判断，尤其是对于有性生活史的女性，出现月经异常时要及时排查怀孕相关的异常阴道出血情况。