腋窝淋巴结肿大该如何处理

需详细询问腋窝淋巴结肿大起始时间、增大速度、伴随全身表现、近期上肢/胸部感染外伤史及肿瘤家族史等，体格检查观察淋巴结大小、数目、质地、活动度等，感染性因素中细菌感染致淋巴结炎需针对原发感染灶抗感染及局部热敷，病毒感染如传染性单核细胞增多症对症支持，肿瘤性因素包括原发淋巴瘤需病理活检后化疗放疗等、转移瘤如乳腺癌转移需完善原发病灶检查行综合方案，其他因素如自身免疫性疾病需完善自身抗体等检查治疗，儿童警惕感染性疾病用药谨慎，孕妇选对胎儿影响小的影像学及权衡用药，老年人重视肿瘤性疾病综合评估机体耐受。

一、初步评估

1.病史采集：详细询问腋窝淋巴结肿大的起始时间、增大速度，是否伴随疼痛、发热、盗汗、消瘦等全身表现，近期有无上肢/胸部感染史、外伤史，以及肿瘤家族史等。2.体格检查：观察淋巴结大小（直径通常＞1cm需关注）、数目、质地（软硬度）、活动度（能否推动）、与周围组织是否粘连等。

二、病因鉴别与对应处理

（一）感染性因素

1.细菌感染：多由上肢/胸部细菌感染蔓延引发腋窝淋巴结炎，表现为淋巴结肿痛。处理：针对原发感染灶抗感染（如使用抗生素，具体遵医嘱），局部可热敷缓解症状，优先非药物干预。2.病毒感染：如传染性单核细胞增多症，伴发热、咽痛等。处理：对症支持，病毒感染多自限，需休息、补充水分。

（二）肿瘤性因素

1.原发腋窝肿瘤：如淋巴瘤，表现为无痛性进行性淋巴结肿大。处理：病理活检明确分型，采取化疗、放疗等治疗。2.转移瘤：如乳腺癌转移至腋窝，有乳腺癌病史者需排查。处理：完善原发病灶检查，采取手术、化疗、靶向治疗等综合方案。

（三）其他因素

自身免疫性疾病等也可致腋窝淋巴结肿大，需完善自身抗体等检查，据具体疾病治疗。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：警惕感染性疾病，如EB病毒感染，儿童用药谨慎，优先非药物干预观察，感染明显需遵医嘱谨慎用抗感染药，避免自行用药。2.孕妇：腋窝淋巴结肿大时，影像学检查选对胎儿影响小的方式，用药权衡对胎儿及孕妇影响，优先胎儿安全措施。3.老年人：重视肿瘤性疾病可能，综合评估身体状况，选择合适检查与治疗方案，兼顾机体耐受。