什么是小儿疝气

小儿疝气是小儿外科常见先天性疾病因胚胎发育腹壁结构不完善致腹腔器官组织经薄弱部位突出体表，病因有先天性鞘状突未正常闭合及诱发因素如腹压升高，类型包括腹股沟疝（斜疝多见表现为可复性肿物）和脐疝（脐环问题致包块），症状为体表可复性肿物伴可能不适，嵌顿需紧急处理，诊断靠体格检查结合超声，治疗分保守观察（6月内部分可自愈）和手术（6月以上或不能自愈者需手术，嵌顿疝急诊），婴儿护理要避免增腹压行为，嵌顿需立即就医。

一、定义

小儿疝气是小儿外科常见的先天性疾病，主要因胚胎发育过程中腹壁肌肉、筋膜等结构发育不完善，导致腹腔内器官或组织通过薄弱部位突出体表形成异常包块。

二、病因

1.先天性因素：胚胎时期鞘状突未正常闭合是关键，如腹股沟斜疝多因鞘状突未闭，腹腔内容物经腹股沟管突出；脐疝则与脐环闭合不全或薄弱有关。

2.诱发因素：婴幼儿腹壁肌肉发育尚不完善，若频繁哭闹、便秘等致腹压升高，易促使腹腔内容物突出形成疝。

三、类型

1.腹股沟疝：分为斜疝和直疝，临床以腹股沟斜疝多见，表现为腹股沟区可复性肿物，直立、哭闹时突出，平卧或安静时可回纳。

2.脐疝：脐环闭合不全或薄弱致腹腔内容物由脐部突出，疝块较小，表面皮肤正常。

四、症状表现

主要为体表可复性肿物，腹股沟疝可见腹股沟区包块，脐疝则为脐部包块，腹压增加时突出，平卧或安静时多可回纳，部分患儿可能伴坠胀感等不适，若发生嵌顿（肿物不能回纳，伴腹痛、呕吐等）需紧急处理。

五、诊断方法

通过体格检查观察肿物特征，必要时结合超声检查，以明确疝内容物情况及排除其他病变。

六、治疗原则

1.保守观察：6个月以内婴儿部分可随生长发育自愈，可暂用疝气带等保守措施，但需密切监测。

2.手术治疗：6个月以上或不能自愈者需手术，术式多为疝囊高位结扎术，嵌顿疝需急诊手术以防肠管缺血坏死等严重并发症。

七、特殊人群注意事项

婴儿护理：避免过度哭闹、便秘等增加腹压行为，护理时动作轻柔，防止疝块突出加重。

嵌顿预警：家长需密切关注疝块情况，若出现肿物不能回纳、伴腹痛、呕吐等，提示嵌顿，需立即就医，因嵌顿可致严重并发症。